|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Острая пневмония
| Определение
| Инфекционно-воспалительное заболевание легких, для которого характерно:
· очаговое поражение;
· преимущественное вовлечение в воспалительный процесс респираторных отделов;
· наличие внутриальвеолярной экссудации
| | Возбудители воспалительного процесса
| · Патогенные микроорганизмы
· Вирусы (парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др.)
· Микоплазма
· Паразиты (пневмоцисты)
· Патогенные грибы (кандиды)
· Смешанная флора
Внебольничные пневмонии, возбудители: пневмококки, стаффилококки (золотистый, эпидермальный), гемофильная палочка, моракселла катарралис, микоплазма, хламидия, легионелла
Внутрибольничные пневмонии, возбудители: бактерии семейства кишечных, стафилококки, клебсиелла, синегнойная палочка, гемофильная палочка, патогенные грибы
| | Факторы,
способствующие
возникновению
пневмонии
| Предрасполагает состояние организма: реактивность, сенсибилизация, наследственная предрасположенность
Способствуют возникновению:
· морфологическая и функциональная незрелость ребенка;
· врожденные дефекты органов дыхания и ферментных систем;
· иммунодефицитные состояния;
· недоношенность, осложненные роды;
· очаги хронической инфекции у матери;
· аномалии конституции;
· фактор охлаждения
| | Пути
проникновения
инфекции
| · Бронхогенный
· Лимфогенный
· Гематогенный
| | Дыхательная
недостаточность (ДН)
| Способствуют возникновению ДН АФО органов дыхания:
· слабое развитие мышечных волокон
· относительно узкий просвет дыхательных путей
· рыхлое подсвязочное пространство
· богатая васкуляризация слизистых оболочек
В развитии ДН наблюдается:
· нарушение эвакуации мокроты
· быстрое развитие отека слизистой оболочки
· рефлекторный бронхоспазм
| |
Классификация
пневмоний
| · В зависимости от объема поражения выделяют: очаговая пневмония,
сегментарная, интерстициальная, крупозная
· По характеру течения различают: острая (до 2 месяцев) пневмония,
затяжная (от 2 до 8 месяцев), хроническая (свыше 8 месяцев)
· По тяжести заболевания: не осложненная пневмония и осложненная
(легочные осложнения – плеврит, легочная деструкция, абсцесс легкого, пио,-пневмоторакс и др.; внелегочные – инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, недостаточность кровообращения, респираторный дистресс-синдром и др.)
· В зависимости от степени дыхательной недостаточности и выраже
нности токсикоза выделяют: легкие пневмонии, среднетяжелые, тяжелые
· По условиям инфицирования пневмонии условно делят на внебольнич
ные (домашние), внутрибольничные (госпитальные), при перинатальном инфицировании, у больных с иммунодефицитом, связанные с вентиляцией легких (ранние – первые 72 ч ИВЛ; поздние – 4 и более суток ИВЛ)
| | Синдромы
| Клинические критерии диагностики пневмоний
| | 1. Респираторный синдром
2. Синдром токсикоза
3. Синдром дыхательной недостаточности
4. Бронхолегочный синдром
| · Выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, кашель
· Нарушение сна, адинамия или двигательное беспокойство, судороги;
нарушения аппетита, лихорадка более 5 дней, тахикардия, не соответствующая лихорадке, бледность кожи, мышечная гипотония, падение массы тела, диарея, увеличение печени и др.
· Одышка смешанного характера, участие вспомогательной мускулату
ры в акте дыхания, раздувание крыльев носа, цианоз (вокруг рта или разлитой).
· Данные перкуссии – локальное укорочение перкуторного звука, соот
ветствующего очагу поражения; данные аускультации - жесткий или ослабленный характер дыхания в месте поражения; локализованные мелкопузырчатые хрипы или крепитация.
| | Особенности
пневмоний
новорожденных
| Инфицирование:
· внутриутробное
· внутрибольничное
Способствуют возникновению: недостаточность системы сурфактанта, незрелость бронхолегочного аппарата, пороки развития, аспирация мекония и околоплодных вод, интубация, длительная ИВЛ и др.
Возбудители заболевания: кишечная палочка, стрептококки группы В, энтерококки, стафилококки, клебсиелла, микоплазма, уреаплазма, хламидия, листерия, кандиды, вирусы
| | Особенности
клинического течения
пневмоний
| · У детей с аллергическим диатезом
· Страдающих рахитом, гипотрофией
· Деструктивные пневмонии
| | Параклинические
критерии
диагностики
| · ОАК, ОАМ, БИК
· Рентгенография органов грудной клетки:инфильтративные измене
ния легочной ткани очагового или сегментарного характера, локальное усиление легочного рисунка, расширение корней легкого на стороне поражения
· Рентгенограмма придаточных пазух и и др.
· Вирусологическое исследование
· Электролиты в поте (при затяжном течении для исключения муко
висцедоза)
· Иммунограмма (при затяжном течении, присоединении осложнений)
· Коагулограмма (при появлении признаков ДВС-синдрома)
· Исследование мокроты: для установления этиологии пневмонии, оп
ределения чувствительности микрофлоры к антибиотикам
· ЭКГ (при выявлении симптомов поражения сердечно-сосудистой сис
темы)
· УЗИ сердца (при развитии осложнений со стороны сердца)
|
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав
|
