|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Особенности строения сердца и сосудов. Артериальный пульс и давление, характеристика, оценка показателей
|
Анатомические особенности строения
сердца
| · Величина сердца: у новорожденного относительно велика и состав
ляет 0,8 % от массы тела. Наиболее интенсивный рост сердца - в первые 2 года жизни и в период полового созревания.
· Форма: у новорожденного округлая (недостаточное развитие желу
дочков, сравнительно большие размеры предсердий), к 1 году приближается к овальной.
· Положение: у новорожденных и детей первых 2 лет жизни горизон
тальное, к 2-3 годам принимает косое расположение.
· Толщина стенок желудочков: одинакова у новорожденного, в даль
нейшем – у левого желудочка увеличивается более значительно.
· Сообщения между кровеносными сосудами, левыми и правыми
отделами сердца (у плода и новорожденного): овальное отверстие, артериальный проток, артериоло-венулярные анастомозы в малом круге кровообращения и др.
· Коронарные сосуды: имеют большое количество анастомозов.
|  
|
Сосуды
| · У детей раннего возраста сосуды относительно широкие
· Просвет вен равен просвету артерий; вены к 15-16 годам становятся в
2 раза шире артерий
· Аорта до 10 лет уже легочной артерии, в период полового созревания
по ширине превосходит легочной ствол
· Капилляры (в том числе и легких, почек, кожи и кишечника) хорошо
развиты, проницаемость их выше, чем у взрослых
|
| Артериальный
пульс (ЧСС)
| · Параметры пульса: частота (бради, - тахикардия); ритм (ритмичный,
неритмичный); напряжение (умеренное, напряженный пульс); наполнение (пульс полный, пустой); величина (пульс хорошего наполнения, слабого наполнения, нитевидный).
· Особенности определения:при помощи аускультации сердечных
тонов, пальпации верхушечного толчка сердца или по пульсу на сонных, плечевых, бедренных, височных и лучевых артериях, по пульсации большого родничка.
· Нежелательные последствия: при сильном надавливании на сон
ную артерию замедляется сердечная деятельность, снижается АД. Старшие дети предъявляют жалобы на головокружение, иногда у них развиваются обморочные состояния, судороги; у детей раннего возраста - сдавливаются дыхательные пути и может развиться ларингоспазм.
· Методика определения: в покое, можно во время сна. Подсчет пуль
совых ударов в течение минуты (15 с, при этом полученную цифру умножают на 4).
· Соответствие температуре: на каждый градус повышения темпе
ратуры тела выше 37° С частота пульса ориентировочно увеличивается на 10 ударов в минуту.
| | Характеристика пульса
(ЧСС) в 1 мин
| Частота:
· у новорожденного 120-140
· к году – 110-120
· к 5 годам 100
· к 10 годам – 90
· к 12-13 годам – 80-70
Пульс лабилен: крик, плач, физическое напряжение, подъем температуры тела вызывают его заметное учащение.
Для пульса характерна дыхательная аритмия
|
| Артериальное
давление
(АД)
| Расчетный метод
АД max (систолическое):
· до 1 года = 76 + 2 п, где п – месяцы жизни
· у детей старше 1 года = 100 + м, где м – число лет
· допускаются колебания значений +-15
· измерение проводят на руках и ногах
АД min (диастолическое) = 2/3 – 1/2 систолического давления
Центильный метод
|
| Центильный метод анализа показателей
АД
| Параметры
| Оценка показателей
| | От 10 до 90 центили
От 90 до 95 центили
От 10 до 5 центили
Выше 95 центили
Ниже 5 центили
| Границы нормы
Пограничная артериальная гипертензия
Пограничная артериальная гипотензия
Артериальная гипертензия
Артериальная гипотензия
|
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав
|
