|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Анатомо-физиологические особенности (АФО) органов дыхания и кровообращения
АФО И БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Анатомо-физиологические особенности (АФО) органов дыхания и кровообращения. Болезни: острый ринит у детей раннего возраста, ларингит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ревматизм, врожденные пороки сердца (ВПС) – определение, причины, основные клинические проявления, лабораторная диагностика
Цель изучения темы:
- дать представление об АФО и болезнях органов дыхания и системы кровообращения;
- научить различать физиологические особенности крови, изменения в анализах крови у детей разных возрастов от изменений в анализах крови при патологии дыхания и сердца;
- формировать знания клинической терминологии
Результат изучения темы:
- иметь представление об АФО и болезнях органов дыхания и системы кровообращения;
- знать особенности лабораторной диагностики заболеваний органов дыхания и кровообращения;
- различать физиологические особенности крови у детей разных возрастов от изменений в анализах крови при патологии дыхания и сердца; владеть клинической терминологией
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Анатомические, функциональные и физиологические особенности дыхательной системы. Особенности строения и функции носовой полости, глотки, евстахиевой трубы, надгортанника, гортани, трахеи, бронхов, легких. Грудная клетка, диафрагма, средостение
| Общие анатомические особенности системы
дыхания
| · Узость просвета и мягкость хрящей гортани, трахеи, бронхов
· Тонкие, легкоранимые слизистые оболочки
· Обильное кровоснабжение подслизистого слоя и интерстиция
· Недостаточное развитие в дыхательных путях и легких эластической
ткани
|
| Функциональные
особенности системы
дыхания
| · Недостаточное регулирующее влияние дыхательного центра и коры
головного мозга
· Низкая дренажная и защитная функции бронхиального дерева, в т.ч.
сниженная продукция иммуноглобулина А и сурфактанта (поверхностно-активное вещество, покрывающее тонкой пленкой внутреннюю поверхность альвеол; препятствует спадению альвеол на выдохе)
· Склонность слизистых оболочек и подслизистого слоя к отеку и ги
персекреции
· Частое возникновение ателектазов
· Быстрое развитие дыхательных расстройств и недостаточности
|
|
Носовая
полость
| В раннем возрасте имеет особенности:
· Носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует (формируется
к 4 годам)
· Слизистая оболочка нежна, обильно кровоснабжается (легко возника
ет отек)
· Пещеристая ткань подслизистой оболочки недостаточно развита (но
совые кровотечения редки)
· Придаточные пазухи имеют незавершенное развитие (однако могут
развиваться синуситы)
· Слезный канал широкий (инфекция легко проникает из носа в конъюн
ктивальный мешок)
|
| Носоглотка
| · У новорожденного носоглотка невысокая и не образует полукруглого
свода, как у взрослых, имеет сравнительно большую ширину; нижняя часть носоглотки (глотка) относительно велика
· Евстахиева труба короткая и широкая, расположена более горизонта
льно, отверстие ее находится ближе к хоанам (легкость инфицирования барабанной полости при рините)
|
|
Гортань, надгортанник
| Гортань:
· Располагается выше, чем у взрослых (ребенок может одновременно
дышать и глотать)
· В раннем возрасте имеет форму воронки, с возрастом принимает ци
линдрическую форму
· Гортань и голосовая щель у новорожденного узкие, длина гортани от
носительно велика
· Клетчатка подсвязочного пространства богата кровеносными и лим
фатическими сосудами, рыхлая (1 мм отека слизистой приводит к уменьшению его просвета на 50-75%, у взрослого на 20%)
· Хрящи гортани нежные и податливые
· Половые различия в развитии гортани обнаруживаются после 2 лет
Надгортанник:
· У новорожденного широкий и короткий, мягкий, легко сгибается (ут
рачивается способность герметично прикрывать вход в трахею - опасность аспирации при рвоте и срыгивании; возможность появления шумного, стридорозного дыхания из-за сужения входа в гортань при смещении надгортанника)
|
|
Трахея
| · Расположена выше, относительно короткая, имеет воронкообразную
форму
· Слизистая оболочка нежна, богата кровеносными сосудами, имеет не
достаточно развитые железы
· Хрящевая часть трахеальных колец относительно мала, соединитель
нотканная задняя стенка велика
· Хрящевая ткань эластична, мягка, легко сжимается, что уменьшает ее
· просвет на 1/3 во время дыхательного цикла и при кашле
|
| Бронхиальное
дерево
| · Бронхи узкие, богаты кровеносными сосудами и слизистыми железами
(гиперсекреция и отек способствуют обструкции бронхов)
· В мелких бронхах легко развивается спазм (предрасположенность к
бронхиальной астме и астматическому компоненту)
· Хрящи бронхов мягкие, податливые (легко уменьшается просвет при
внешнем сдавливании), мышечные и эластические волокна развиты слабо
· Угол отхождения обоих бронхов от трахеи одинаков (инородные тела
могут попадать как в правый, так и в левый бронх), с возрастом угол меняется — инородные тела чаще обнаруживаются в правом бронхе, так как он является продолжением трахеи.
· Механизмы самоочищения — волнообразные движения мерцательного
эпителия слизистой бронхов, перистальтика бронхиол, кашлевой рефлекс - развиты намного слабее, чем у взрослых
|
|
Легкие,
корень
легкого,
плевра
| Легкие:
· У новорожденного ребенка недостаточно сформированы, количество
альвеол и их диаметр увеличиваются с возрастом - нарастает и жизненная емкость легких.
· Межуточная (интерстициальная) ткань в легком рыхлая, содержит
очень мало соединительнотканных и эластических волокон, богата клетчаткой и сосудами (легкие более полнокровны, менее воздушны; бедность эластических волокон способствует возникновению эмфиземы и ателектазов в легочной ткани).
· Склонность к ателектазам усиливается из-за дефицита сурфактанта
· Ателектазы наиболее часто возникают в задненижних отделах легких
из-за их слабой вентиляции, застоя крови из-за горизонтального положении ребенка грудного возраста.
· Паренхима легкого у детей раннего возраста способна разрываться
при относительно небольшом увеличении давления в дыхательных путях. Это может произойти при нарушении техники проведения искусственной вентиляции легких
Корень легкого состоит из крупных бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Лимфатические узлы легко реагируют на внедрение инфекции.
Плевра хорошо снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, относительно толстая, легкорастяжимая. Париетальный листок плевры слабо фиксирован. Скопление жидкости в плевральной полости вызывает смещение органов средостения.
|
|
Грудная клетка,
диафрагма,
средостение
| Грудная клетка:
· Ребра и грудная клетка мягкие, податливые (склонность к парадоксаль
ному дыханию с втяжением межреберий)
· Ребра расположены почти под прямым углом к позвоночнику (ограни
чена возможность увеличения дыхательного объема)
· Дыхательная мускулатура слабо выражена
Диафрагма:
· Высокое стояние диафрагмы. Ухудшают вентиляцию легких условия,
затрудняющие движение диафрагмы (метеоризм, увеличение размеров паренхиматозных органов).
Средостение:
· Характерна значительная подвижность (возможность перегиба круп
ных магистральных сосудов и сдавливания легкого при смещении средостения)
|
|
Физиологические
особенности
системы
дыхания
| Поверхностный и частый характер дыхания (в 1 мин):
· у новорожденного 40-60;
· у детей 1-2 лет 30-35;
· в 5-6 лет около 25;
· в 10 лет 18-20;
· у взрослых 15-16
Отношение частоты дыхания к частоте пульса у новорожденных 1: 2,5-3, у детей других возрастов 1: 3,5-4, у взрослых 1: 4
Аритмия дыхания в первые 2-3 недели жизни новорожденного
Тип дыхания зависит от возраста и пола:
· в раннем возрасте – брюшной (диафрагмальный), в 3-4 года- грудной
· в зависимости от пола разница в дыхании выявляется с 7-14 лет; в пе
риод полового созревания у мальчиков устанавливается брюшной, у девочек – грудной тип дыхания
При аускультации:
· у новорожденных и детей до 6 месяцев выслушивается несколько ос
лабленное дыхание;
· с 6 месяцев до 5-7 лет п уэрильное дыхание (усиленное везикулярное -
шум более громкий и продолжительный в обе фазы дыхания)
|
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав
|
