АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА. Больная 65 лет обратилась с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при поворотах, слабость.
Больная 65 лет обратилась с жалобами на боли в поясничной области, усиливающиеся при поворотах, слабость.
До обращения лечилась у невропатолога в течение трех месяцев по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника – без эффекта. Ускоренное СОЭ (до 65-70 мм/ч) отмечалость на протяжении последних двух лет.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые, Пальпация ребер, паравертебральных точек болезненна, особенно в поясничном отделе. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 16 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. АД – 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, чистые. Пульс – 76 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень - по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Голени пастозны. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Общий анализ крови – Нв – 117 г/л, эритроциты – 4,0х1012/л, ЦП – 1,0, тромбоциты – 220х109/л, лейкоциты – 4,2х109/л, СОЭ – 78 мм/ч.
Общий анализ мочи – плотность 1014 г/л, белок – 2,0 %о.
Общий белок – 105 г/л.
Рентгенография позвоночника – остеопороз, снижение высоты дисков L1-L 2
ВОПРОСЫ:
- Какой диагноз можно предположить у больной?
- С какими альтернативными заболеваниями следует дифференцировать данную патологию.
- Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
- Назначьте лечение данной больной, какие препараты используются для лечения этого заболевания?
- Какие препараты, помимо цитостатических, показаны при лечении данного заболевания?
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА
Больная К., 45 лет, жалуется на периодическое появление высыпаний на коже туловища и конечностей, боли в суставах рук и ног, приступообразные боли в животе, лихорадку до 38 С. Был черный стул и стул с примесью алой крови.
Высыпания появились две недели назад. Осмотрена дерматологом, поставлен диагноз аллергический васкулит, больная получала антигистаминные препараты. Состояние после лечения не улучшалось.
При осмотре - состояние средней тяжести, кожные покровы бледно-розовые, на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь. Пальпация грудины безболезненна. Периферические лимфоузлы не пальпируются. ЧДД 18 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. АД – 130/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, чистые. Пульс – 78 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации во всех отделах. Печень - по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Периферических отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул, диурез – в норме.
Общий анализ крови – гемоглобин – 124 г/л, эритроциты – 3,7х1012/л, тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 12,0х109/л, нейтрофилы палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 72 %, лимфоциты – 24 %, СОЭ – 42 мм/ч
Общий анализ мочи – плотность 1012 г/л, белок – 0,066 %о, эритроциты – 5-8 в поле зрения, лейкоциты – 0-3 в поле зрения.
Вид кожи больного к задаче №1
ВОПРОСЫ:
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав
|