ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА. С 35-летнего возраста отметил появление внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью
Мужчина 45 лет.
С 35-летнего возраста отметил появление внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, потливостью, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов.
Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, провоцировались психоэмоциональным напряжением или обильной пищей и купировались самостоятельно. Впоследствии во время приступов были выявлены высокие цифры АД (до 230/130 мм рт. ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Последние 2 года отмечает изменение течения заболевания: цифры АД стабилизировались на более высоком уровне, картина криза стала более сглаженной. За 2 года похудел на 10 кг. С этого же времени стали регистрироваться повышенные цифры глюкозы крови (до 7,7 ммоль/л), в связи с чем больному был выставлен диагноз сахарного диабета II типа. На глазном дне: гипертоническая ангиопатия II ст-отек соска зрительного нерва, кровоизлияние, экссудат Ванилил-миндальная кислота в суточной моче 10мг/ сут. При УЗИ исследовании почек и надпочечников в левом надпочечнике выявлен объемное образование размерами 10×12 см..
Вопросы:
Сформулируйте клинический диагноз.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
План обследования больного.
Объем медицинской помощи
Тактика лечения больного.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА
В кардиологическое отделение поступила больная Р., 62 лет с жалобами на приступообразные боли в области левой половины грудной клетки, в основном после физической нагрузки; периодически возникающие приступы слабости, иногда с кратковременной потерей сознания, одышку при ходьбе.
Больна около 2 мес., когда впервые появились боли в левой половине грудной клетки, а последние 10 дней дважды отмечала приступы слабости, головокружения, потери сознания.
Объективно: состояние средней тяжести. Цианоз губ, одышка в покое. Пастозность нижних конечностей. В легких – единичные влажные мелкопузырчатые хрипы в задне-нижних отделах. Сердце увеличено в размерах (границы – левая – на 2 см. влево от средне – ключичной линии, правой – на 1,5 см. вправо от правого края грудины). При аускультации I тон на верхушке глухой, но периодически звучность его усиливается. Акцент II тона на аорте. Пульс – 40 в 1мин., ритм, напряжен. АД – 160/80 мм рт. ст..Холестерин-7,1 ммоль на литр
ЭКГ прилагается.
Общий анализ крови без патологии.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз
3..Представьте план обследования больного
Каков должен быть объем помощи данному больному?
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав
|