АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. 1. Предположительный диагноз: острая очаговая бронхопневмония - поставлен на основании:

1. Предположительный диагноз: острая очаговая бронхопневмония - поставлен на основании:

данных анамнеза; постепенное начало с явлений ОРВИ, симптомов трахеобронхита (лающий кашель);жалоб:.лихорадка не выше 38,5°, кашель со слизисто-гнойным отделяемым, умеренная одышка; данных объективного обследования: ЧД-24 в минуту, выслушивание в легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатых влажных хрипов, притупление перкуторного звука. Основной клинический синдром - синдром очагового уплотнения легких, выявлен по данным субъективного и объективного обследования.

2. Дополнительные обследования:

рентгенологическое исследование грудной клетки - небольшой очаг затемнения в легком; общий анализ крови - умеренный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ; общий анализ мокроты; слизисто-гнойный характер мокроты, наличие лейкоцитов.

3. Действия фельдшера,

Обязательное лечение в условиях стационара. Транспортировка специальным транспортом в ЦРБ (участковую больницу) в присутствии фельдшера после введения литической смеси (анальгин 50% -2мл, димедрол 1% - 1мл).

4. Принципы лечения.

высококалорийная легкоусваемая витаминизированная диета; антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам; дезинтоксикационная терапия;

симптоматическая терапия.

5. Сбор мокроты на общий анализ:

готовят сухую, чистую, с широким горлом, банку с крышкой; собирают свежевыделенную мокроту, лучше утром, до еды, причем после туалета полости рта; на этикетке указать Ф.И.О. больного, отделение, номер палаты, цель исследования (мокрота на общий анализ), дату, подпись фельдшера; мокроту отправляют в клиническую лабораторию.

На чувствительность к антибиотикам:

готовят стерильную посуду (банку или чашку Петри) с крышкой; объясняют пациенту, чтобы он не касался краев посуды руками, ртом, во время сбора мокроты; после откашливания мокроты, посуду тотчас же закрывают крышкой; мокроту отправляют в бак, лабораторию с указанием на этикетке цели исследования.

Задача 14

Вы на работе на ФАПе. Вызваны на дом к женщине 46 лет. Ее беспокоит подъем температуры до 39,6°, боль в правом боку на вдохе, усиливающаяся при кашле, одышка в покое. Заболела три дня назад. После сильного переохлаждения отмечала потрясающий озноб, повышение температуры до 39°-40°, одышку, со вчерашнего дня стала ощущать боли в грудной клетке, кашель с отделением ржавой мокроты,

Объективно; состояние тяжелое. Лежит с возвышенным головным концом, Отмечается гиперемия правой щеки, герпес на губах, цианоз носогубного треугольника. Т=39°, PS=98 в минуту, слабый. АД 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 в минуту. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании, Перкуторно справа ниже угла лопатки - значительное притупление; при аускультации здесь же дыхание бронхиальное, выслушиваются крепитация и шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. Стул, диурез - в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.

2. Назовите дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания,

4. Определите ваши действия в отношении данной больной.

5. Подайте плевательницу больной, расскажите о способах дезинфекции плевательниц.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав