АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. I. Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей

I. Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей. Симптоматическая артериальная гипертензия.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

* головная боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон;

* онемение пальцев рук;

* перемежающаяся хромота;

2) объективные данные:

* при перкуссии: расширение границы сердца влево;

* при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте, повышение систолического АД;

* при пальпации: пульс напряженный на лучевой артерии, пульс ослабленный на артериях тыла стоп.

2,Общий анализ крови: может быть увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение содержания в сыворотке крови холестерина, липопротеидов низкой плотности β-липопротеиды), триглицеридов, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография, неврологическое исследование.

3,Инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, "брюшная жаба", некроз петель кишечника.

4,Пациент нуждается в проведении медикаментозного лечения и подробном инструктаже по вопросам рационального питания.

Принципы лечения;

Режим общин

Диета № 10, уменьшение употребления животных жиров, холестерина, поваренной соли, легко усваивающихся углеводов, экстрактивных веществ

Лечебная физкультура

Антикоагулянты: гепарин, педентан, фенилин

Дез агрегаты: курантил. ацетилсалициловая кислота

Антагонисты ионов кальция: нзоптнн, финоптин, коринфар

Станины: ловастатин, симвастатин, фловастатин

Ангиопротекторы: пармнднн, продектин, аргинин

Витамины; ксантинола никотинат

Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении данных рекомендаций и отсутствии осложнений.

Профилактика:

* рациональное питание;

* регулярная физическая работа;

* пребывание на свежем воздухе;

* отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

* нормализация массы тела;

* ликвидация артериальной гипертензии;

* коррекция нарушений обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет);

* диспансерное наблюдение за пациентами с атеросклерозом;

* назначение препаратов, воздействующих на липидный обмен.

5, Техника исследования пульса - согласно алгоритму действия.

Задача23

Больной Б,, 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев..

Объективно: температура 3б,б°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 1 б в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 ммрт.ст.. Абдоминальной патологии не выявлено.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику записи ЭКГ.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав