АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1. Абсцесс правого легкого

Прочитайте:
  1. II. тип. Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один или несколько ответов (один и тот же ответ может быть использован несколько раз).
  2. Ателектаз бывает: (выберите несколько правильных ответов)
  3. Бланк для ответов
  4. Болезни печени и желчевыводящей системы. Эталоны
  5. Болезни сердечно-сосудистой системы. Эталоны
  6. вопросов и ответов
  7. Выберите несколько правильных ответов
  8. Выберите несколько правильных ответов
  9. Выберите несколько правильных ответов
  10. Выберите несколько правильных ответов.

1. Абсцесс правого легкого.
Обоснование:

* 1) данные анамнеза:

* синдром интоксикации, одышка, влажный кашель;

* внезапное появление большого количества гнойной мокроты;
2)объективные данные:

* высокая температура;

* при осмотре: гиперемия лица;

* при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;

* при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы,

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх - округлое затенение, после прорыва – округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы,

3.Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:

Режим постельный.

Диета № 15, обогащенная белками и витаминами.

Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (полисинтетические пенициллин, гентамицин),

Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.

Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.

Постуральный дренаж.

Лечебная бронхоскопия.

Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений. Профилактик а:

* ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;

* своевременное извлечение инородных: тел, попавших в дыхательные пути;

* профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;

* борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;

* разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.

5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.

Задача 9

Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3°С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит, Болен в течение 2-х месяцев.

Объективно: температура • 37°С, Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику в/к инъекций.


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)