Эталоны ответов. 1. Абсцесс правого легкого
1. Абсцесс правого легкого. Обоснование:
* 1) данные анамнеза:
* синдром интоксикации, одышка, влажный кашель;
* внезапное появление большого количества гнойной мокроты; 2)объективные данные:
* высокая температура;
* при осмотре: гиперемия лица;
* при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;
* при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы,
2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх - округлое затенение, после прорыва – округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы,
3.Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета № 15, обогащенная белками и витаминами.
Антибактериальная терапия: антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (полисинтетические пенициллин, гентамицин),
Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.
Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.
Постуральный дренаж.
Лечебная бронхоскопия.
Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений. Профилактик а:
* ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;
* своевременное извлечение инородных: тел, попавших в дыхательные пути;
* профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;
* борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;
* разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.
5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.
Задача 9
Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3°С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит, Болен в течение 2-х месяцев.
Объективно: температура • 37°С, Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
3.Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5.Продемонстрируйте технику в/к инъекций.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав
|