Эталоны ответов. 1. Крупозная пневмония. Обоснование.
1. Крупозная пневмония. Обоснование.
1) данные анамнеза;
* синдром интоксикации, боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, одышка, кашель со «ржавой мокротой»;
* острое начало заболевания;
2) объективные данные: лихорадка,
* при осмотре: гиперемия лица, герпетические высыпания на губах, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании; * при перкуссии: притупление звука над нижней долей правого легкого;
* при пальпации - усиление голосового дрожания;
* при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание, крепитация.
2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ, Микроскопическое и бактериологическое исследования мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: затенениесоответствующей доли легкого.
3,Плеврит, острая дыхательная недостаточность, коллапс при критическом снижении температуры, миокардит, очаговый нефрит, менингит, сердечная недостаточность, абсцесс легкого.
4,Пациентка нуждается в стационарном лечении. Принципы лечения:
Строгий постельный режим, наблюдение дежурного персонала. Диета № 15, обогащенная витаминами, пища полужидкая, питательная. Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, клюквенный морс, чай с малиновым вареньем, чай с цветками липы.
Антибактериальная терапия: антибиотики (пенициллнн, полусинтетическне пенициллины -ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин, комбинированные препараты - амоксиклав, аугментин, цефапоспорины - кефзол) или сульфаниламиды(сульфаднметоксин, бисептол). Сосудистые средства: кофеин, кордиамин. Оксигенотерапия,
Отхаркивающие средства: термопсис, алтей.
Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения температуры. Обработка полости рта 2% р-ром гидрокарбоната Nа или слабым раствором перманганата калия. Обработка герпетических высыпаний цинковой мазью, Дыхательная гимнастика. Массаж грудной клетки. Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при своевременном и эффективном лечении.
Задача 5
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,
2.Назовите необходимыедополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.
4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
5.Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|