АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. синдром интоксикации;

1. Сухой плеврит.

Обоснование;

Г) данные анамнеза:

синдром интоксикации;

* боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе;

* уменьшение боли в положении лежа на больной стороне,
2) объективные данные;

* при осмотре: вынужденное положение пациента на больной стороне, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании;

* при аускультации: дыхание ослабленное с пораженной стороны, шум трения плевры,

2.Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной клетки: помогает в выявлении основного заболевания

3.Экссудативный плеврит.

4.Пациенту требуется лечение основного заболевания после уточнения этиологии заболевания,
Принципы лечения:

Терапия основного заболевания; при пневмонии - антибактериальные препараты, при туберкулезе - туберкулостатики, при раке легкого - цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани - противовоспалительные препараты.

Симптоматическое лечение: противовоспалительные препараты, противокашлевые препараты, банки, горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, смазывание грудной клетки раствором йода.

Прогноз благоприятный при эффективном лечении основного заболевания,

Профилактика

своевременное лечение заболеваний, ведущих к развитию плеврита.

5.Техника и/к инъекций - согласно алгоритму действия.

Задача 12

Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть,, чем лежать, Болен 2-ю неделю,

Объективно: температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по средне подмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторныйзвук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное, Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

1,Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2,Назовите необходимые дополнительные исследования.

3,Перечислите возможные осложнения.

4,Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания,

5, Продемонстрируйте технику п/к инъекций.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

1, Экссудативныйплеврит.
Обоснование:

1) данные анамнеза:

* синдром интоксикации, сухой кашель, нарастающая одышка, чувство тяжести в одной половине грудной клетки;

* постепенное начало заболевания;

* вынужденное положение сидя;

2) объективные данные:

* при осмотре: отставание при дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки; вынужденное положение пациента сидя

* при перкуссии: тупой звук над областью поражения, смещение левой границы сердца;

* при пальпации; ослабление голосового дрожания;

* при аускультации: дыхание над пораженной областью резко ослаблено.

2,Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной клетки; затенение в нижних отделах грудной клетки с косой верхней границей, смещение органов средостения в здоровую сторону, плевральная пункция.

3,Дыхательная и сердечная недостаточность, развитие плевральных спаек.

4. Пациента следует госпитализировать, провести адекватное лечение после уточнения этнологии заболевания.

Принципы лечения'.

Постельный режим (высокое изголовье).

Диета высококалорийная, с достаточным содержанием витаминов и белков Плевральная пункция;

диагностическая - для уточнения этиологии заболевания.

лечебная - для эвакуации жидкости и облегчения дыхания и сердечной деятельности.

Лечение основного заболевания:

при пневмонии - антибактериальные препараты,

при туберкулезе - туберкулостатики,

при раке легкого - цитостатики,

при заболеваниях соединительной ткани - противовоспалительные препараты.

В период рассасывания экссудата, во избежание образования спаек - дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Анальгетики.

Переливание белковых препаратов, плазмы.

Прогноз благоприятный при проведении этнотропного лечения.

Профилактика:

* повышение защитных сил организма (закаливание, занятия физическими упражнениями);

* рациональное питание;

* предупреждение заболеваний, которые могут осложниться плевритом;

* раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию плеврита;

* профилактика травматизма (травм грудной клетки);

* диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими плеврит,

5. Техника п/к инъекции - согласно алгоритму действия.

Задача 13

Вы фельдшер ФАПа. Вызваны на дом к мужчине 42 лет, который жалуется на подъем температуры до 38,5°, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое,

Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель - лающий, сухой - постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто- гнойно мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку.

Объективно: кожные покровы слегка гиперемированы. PS - 84 удара в минуту, обычных свойств, АД 110/70 мм рт.ст, температура 38,5°, число дыхательных движений -24 в минут/, В легких справа в области угла лопатки перкуторный звук притуплен, здесь же дыхание несколько жестковатое, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненныйпри пальпации. Отеков нет. Стул, диурез в норме.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Определите ваши действия в отношении данного пациента,

4. Расскажите о принципах лечения заболевания.

5. Приготовьте все необходимое для сбора мокроты на общий анализ, чувствительность к антибиотикам, объясните методику проведения данных манипуляций.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 536 | Нарушение авторских прав