АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. 1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс.

1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

* боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу,

^е боли непродолжительные;

^s возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж);

2) объективные данные:

* избыточная масса тела;

2.Биохимическое исследование крови; увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов,,, электрокардиография может быть снижение сегмента STв момент приступа, велоэргометрия,

3.Инфаркт миокарда.

4.Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период.

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

Самопомощь во время приступа стенокардии;

Удобно сесть Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень

Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 капли на кусочек сахара, или 2 дозы аэрозоля под язык

При отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить

При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи

Для профилактики приступов стенокардии пациенту следует назначить нитрат пролонгированного действия: изосорбид - 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг или др. При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с в-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция

Прогноз в отношении жизни благоприятныйпри условны соблюдения пациентом данных ему рекомендаций, аккуратного приема лекарственных препаратов,

Профилактика:

первичная:

* рациональное питание (ограничение животных жиров, холестерина, экстрактивных веществ, легко усваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми капнем);

* запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

* физическая активность;
вторичная;

* диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией;

* профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой;

* правильное хранение нитроглицерина во избежание снижения его эффективности (в плотно закрывающихся пеналах не больше 1 года).

5. Техника записи ЭКГ- согласно алгоритму действия.

Задача 24

Фельдшера вызвали на дом к больному Б,, 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч, назад, Прием нитроглицерина эффекта не дал, Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе.

Объективно; общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36$ С, Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 92 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2.Назовите необходимые дополнительные исследования

3.Перечислите возможные осложнения

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику записи ЭКГ,

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 755 | Нарушение авторских прав