АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1. Хронический гастрит с сохраненной секрецией в стадии обострения.

1. Хронический гастрит с сохраненной секрецией в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

* боль эпигастральной области;

* связь с приемом пищи; отрыжка кислым, изжога;

* нарушение режима питания;
2) объективные данные:

* при осмотре языка - обложенность;

* при пальпации живота - болезненность в эпигастральной области;

2. Фракционное желудочное зондирование: повышенная кислотность, эндоскопическое исследование: гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, могут быть эрозии. Рентгенологическое исследование: повышение тонуса желудка, усиленная перистальтика, набухание складок слизистой оболочки.

3.Язвенная болезнь,

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 1, механически, химически и термически щадящая, т.е. измельченная, без пряностей и острых приправ, в теплом виде. Исключается трудно перевариваемая пища - жирное мясо, мучные продукты (сдобные пироги), Не рекомендуется черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты

Холннолитики: гастроцепин

Антациды: альмагель, маалокс

Спазмолитики: но-шпа, папаверин

Н2-гистаминоблокаторы: ранитидин, фамотидин

Блокаторы протонного насоса: омез, омепразол

Санаторно-курортное лечение

Прогноз для жизни благоприятный. При аккуратном соблюдении режима питания возможно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика:

первичная:

* соблюдение режима питания (прием пищи 3 -4 раза в день, в определенное время);

* исключение сухоедение;

* тщательное пережевывание пищи;

* разнообразное питание;

* запрещение курения, злоупотребления алкоголем;

* санация очагов хронической инфекции;

* при отсутствии зубов - протезирование;

* воспитание определенного ритуала приема пищи (спокойная обстановка, красивая сервировка стола, эстетичное оформление блюд);

вторичная:

* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;

* соблюдение диетических рекомендаций с целью достижения стойкой ремиссии;

* осторожное применение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт (нестероидные противовоспалительные препараты).

5. Техника фракционного желудочного зондирования - согласно алгоритму действия.

Задача 28

Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (выпивал). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3,Перечислите возможные осложнения.

4, Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику фракционного желудочного зондирования.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав