АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1. Хронический холецистит в стадии обострения Обоснование:

1. Хронический холецистит в стадии обострения
Обоснование:

1) данные анамнеза:

* тупые ноющие боли в правом подреберье;

* связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;

* ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;

* длительность заболевания;

2) объективные данные:

* субфебрильная температура;

* при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

* при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.

2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В желчи мутная, увеличение количества лейкоцитов, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков,

3. Гепатит, панкреатит, образование камней в желчном пузыре

4.Пациентка нуждается в амбулаторном лечении
Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны

Спазмолитики; папаверин, галидор, церукал

Физиотерапия: в период стихания обострения - парафиновые аппликации

Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.

Профилактика:

первичная:

рациональное питание;

четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;
* ограничение продуктов, богатых холестерином;

* запрещение злоупотребления алкоголем;

* регулярные занятия физическими упражнениями;

* ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

вторичная:

* соблюдение режима питания;

* соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов, богатых холестерином);

* исключение употребления алкоголя;

* занятия лечебной физкультурой;

* фитотерапия (применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием - бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);

* регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

* физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);

* санаторно-курортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни н др.);

* профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.

5.Техника дуоденального зондирования - по алгоритму действия.

Задача. 37

Фельдшера вызвали на дом к больной 66 лет, которая жалуется на острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту. Заболела ночью, внезапно. Накануне вечером поела жареного гуся. Подобные боли впервые.

Объективно: температура 37,б°С. Общее состояние средней тяжести. Больная мечется, стонет. Легкая желтушность склер. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Со стороны сердечно сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Отмечается болезненность при поколачивании по правой реберной дуге, при надавливании между ножками правой грудинно- ключично- сосцевидной мышцы.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав