АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1.Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации.

1.Хроническая почечная недостаточность, стадия декомпенсации.

Обоснования:

1) данные анамнеза:

* постоянная головная боль, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, периодическая рвота, общая резкая слабость, понос;

* наличие хронического заболевания почек;

2) объективные данные: субфебрильная температура;

* при осмотре: одутловатость лица, резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая; Запах аммиака в выдыхаемом воздухе;

* при перкуссии: расширение границ сердца влево;

* при пальпации: напряженный пульс, болезненность живота в эпигастральной области;

* при аускультации; глухость сердечных тонов, артериальная гапертензня.

2.Общий анализ крови: возможна анемия, общий анализ мочи: снижение относительной плотности, биохимическое исследование крови: повышение содержания азотистых шлаков в крови, анализ мочи по Зимницкому: гипоизостенурия, радиоизотопное исследование почек.

3.Острая сердечная недостаточность, уремическая кома.

4.Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.
Принципы лечении;

Режим постельный.

Диета №7 с исключением мясных продуктов и яиц, при сохранении выделительной функции - обильное питье (3-4 л в сутки).

Очистительные клизмы, промывание желудка.

Хронический гемодиализ.

Трансплантация почек.

Прогноз в отношении жизни неблагоприятный - больные погибают от уремии. В случае успешной трансплантации почек и отсутствия осложнений продолжительность жизни пациентов можно удлинить.

Профилактика

* своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;

* диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острые заболевания, обязательное проведение амбулаторноголечения для профилактики перехода в хроническую форму;

* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями почек, контроль за функциональной способностью почек, назначение противорецидивного лечения;

* выявление и своевременное лечение латентных (скрытых) форм заболеваний почек.

5.Техника промывания желудка - согласно алгоритму действия.

Задача46

Вы - фельдшер ФАПа. Обращается мужчина 40 лет с жалобами на головную боль, отеки на лице, ногах, пояснице, тупые боли в посннчной области, уменьшение количества выделяемой мочи, Заболел неделю назад, после сильного переохлаждения.Объективно: лицо бледное, отечное, Пульс - 80 в минуту, слегка напряжен, АД 160/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основные клинические синдромы,

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о возможных осложнениях при данной патологии,

4. Определите ваши действия в отношении данного больного.

5. Приготовьте все необходимое для проведения пробы Зимницкого, объясните цель данной манипуляции, технику ее проведения. Выпишите направление в лабораторию.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 664 | Нарушение авторских прав