АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1.Острый гломерулонефрит

1.Острый гломерулонефрит.
Обоснование:

1)данные анамнеза:

* общая слабость, головная боль, отеки, макрогематурия, ноющие боли в пояснице;

• связь с предыдущей инфекцией (ангина 2 недели назад);

2)объективные данные;

* субфебрильная температура;

«при осмотре: бледность кожи, отеки на лице и нижних конечностях;

в при пальпации: напряженный пульс, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон;

• при аускультации: приглушение сердечных тонов, артериальная гапертензия.

2.Общин анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: гематурия, протеннурия, цилиндрурия,

3.Острая сердечная недостаточность, острая почечная недостаточность, энцефалопатия (эклампсия), переход в хроническую форму.

4.Пациент нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:

Строган постельный режим.

Диета №7, ограничение жидкости и поваренной соли. Б первые 2 дня - голод, ограничение жидкости до количества, равного диурезу. На 3-й день - диета № 7 a (богатая калием - картофель, рисовая каша, изюм, курага), употребление жидкости в количестве на 300-500 мл превышающем диурез за предыдущие сутки. Через 3-4- дня - диета №7 б, содержащая пониженное количество белка (до 60 г в сутки), рекомендуют творог, поваренную соль -3-5 г в сутки. Диету соблюдать до исчезновения вне почечных симптомов и улучшения анализов мочи.

Антибиотики пенициллинового ряда.

Диуретики: салуретаки,

Гипотензивные препараты: допегат, клофелнн.

При затянувшемся течении - глюкокортикостероиды

При значительном снижении диуреза - гепарин.

Физиотерапия: диатермия на область почек.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном и эффективном лечении и отсутсвиии осложнений осложнений,

Профилактика:

первичная:

эффективное лечение острых инфекционных заболеваний;

санация очагов хронической инфекции;

устранение фактора переохлаждения;

закаливание;

исследование мочи после перенесенных острых респираторных заболеваний, вакцинаций;

вторичная:

диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острый гломерулонефрнт в течение 2-х лет;

рациональное трудоустройство (противопоказан тяжелый физический труд, работа в холодных и сырых помещениях, в ночную смену, длительные командировки);

женщинам не рекомендуется беременеть в течение 3-х лет после перенесенного заболевания;

противопоказаны лекарственные препараты, обладающие нефротоксическим действием (амнногликозиды, сульфаниламиды);

санаторно - курортное лечение в условиях теплого сухого климата (Баирам- Али).

5.Техника в/м инъекций • согласно алгоритму действия.

Задача 42

Больной В.. 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. В 13-летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче, Ухудшение состояния связывает с переохлаждением.

Объективно: температура: 37,2° С. Общее состояние средней тяжести, Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в мин,, АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 884 | Нарушение авторских прав