АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. .1. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения.

.1. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные анамнеза;

* слабость, одышка, головная боль, тошнота, отеки на лице.

* перенесенный острый гломерулонефрит;

* сохранившиеся изменения в моче, головная боль, слабость;

* связь ухудшения состояния с переохлаждением;

2) объективные данные:

* при осмотре: бледность кожи, одутловатость лица, отеки на ногах;

* при перкуссии: расширение границ сердца влево;

* при аускультации: приглушение сердечных тонов, артериальная гипертензия.

2, Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общин анализ мочи; гематурия, протеинурия цилиндрурия. биохимическое исследование крови, анализ мочи по Зимницкому. Радиоизотопное исследование почек,

3,Острая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

4,Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.
Принцип лечения:

Режим постельный.

Диета №7, ограничение поваренной соли до б г в сутки, а при нарастании отеков - до 4 г.

Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу При появлении признаков почечной недостаточности белок ограничивают, а количество принимаемой жидкости увеличивают до 2 л в сутки.

Глюкокортнкостероиды и /или/ цитостатика для подавления иммунного воспаления (противопоказаны при почечной недостаточности).

Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, нндометацнн, бруфен,

Антикоагулянты прямого и непрямого действия: гепарин, фенилин.

Антиагреганты; курантил,

Диуретики.

Гипотензивные препараты.

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен, т.к. исходом заболевания является развитие хронической почечной недостаточности,

Профилактик а:

первичная;

* закаливание.

* санация очагов хронической инфекции;

* использование вакцин и сывороток строго по показаниям;

* эффективное лечение острого гломерулонефрита;
вторичная;

* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гломерулонефрнтом;

* рациональное трудоустройство;

» соблюдение режима труда и отдыха;

* дневной отдых в постели в течение 1 -2 часов;

* своевременное лечение простудных заболеваний с назначением постельного режима;

* контрольное исследование мочи после перенесенных простудных заболеваний;

* занятия лечебной физкультурой.

5. Техника проведения в/м инъекций - согласно алгоритму действия.

Задача 43

Больная H._s 32-х лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением, В анамнезе» частые циститы.

Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая..Искание везикулярное, Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин,, АД 120/80 мм рт.ст, Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуга, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа,

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания,

5.Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 614 | Нарушение авторских прав