АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1. Оперированный желудок

1. Оперированный желудок. В12 - дефицитная анемия
Обоснование:

1) данные анамнеза:

* резкая слабость, головная боль, головокружение, чувство жжения в языке, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, онемение конечностей
* проведенная ранее гастрэктомия;

2) объективные данные:

* при осмотре; бледно-желтушная кожа, язык малиновый, с атрофированными сосочками:

* при пальпации: увеличение печени;

* при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия, артериальная гапотензия.

2.Общий анализ крови; снижение количества эритроцитов, гемоглобина, увеличение цветового показателя, тельца Жолли и кольца Кебота, увеличение СОЭ, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, рентгенография органов грудной клетки.

3.Анемическая кома

4.Пациент нуждается в стационарном лечении
Принцип лечения

Режим постельный

Диета с достаточным содержанием белков, витаминов

Витамин В12 в/м

Прогноз для жизни благоприятный при проведении профилактических мероприятий,

Профилактика:

первичная:

* своевременное выявление и лечение заболеваний, способных вызвать В12-дефицнтную анемию;

* рациональное питание;

вторичная:

* диспансерное наблюдение за пациентами с В12-дефнцнтной анемией;

* профилактическое применение витамина В12 больным этим заболеванием...

5. Техника измерения АД - согласно алгоритму действия,

Задача 50

Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад,

Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди н конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния, Изо рта - гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД - 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабо болезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуга, селезенка пальпируется у края реберной дуга.

1.Сформулируйте н обоснуйте предположительный диагноз,

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав