АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1.Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением.

1.Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся желудочным кровотечением.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* обеспечьте физический и психологическийпокой пациенту;

* положите пузырь со льдом на область желудка с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения;

* введите в/в медленно хлористый кальций 10% раствор 10 мл или глюконат кальция 10% раствор 10 мл (ионы кальция необходимы для свертывания крови);

* введите в/м викасол 1% раствор 1-1,5 мл с целью гемостаза), препарат начинает действовать через 12-18 часов);

* введите в/в капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия 100 мл;
* контроль АД, пульсом для оценки состояния пациента;

* госпитализировать пациента в хирургическое отделение ЖГУ.

3. Студент рассказывает о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Задача 12

Вызов на дом бригады «Скорой помощи». Мужчина, 47 лет, 4 года назад перенес вирусный гепатит. В настоящее время жалуется на слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и желтушность кожных покровов, похудел за год на 5 кг, в последние дни заметил увеличение живота и уменьшение количества суточной мочи. Сегодня была 3 раза рвота и рвотные массы напоминали «кофейную гущу».

Объективно: кожные покровы иктеричные, малиновый «печеночный язык», ладони гиперемированы. Живот увеличен в объеме, на передней поверхности живота видна сеть расширенных подкожных сосудов («голова медузы»), Печень увеличена на 5 см, при пальпации безболезненная, Пульс 100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Выявите признаки непригодности крови к переливанию.

эталоны ответов

1,Цирроз печени осложнился кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

2,Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* сократить до минимума разговор с больным;

* придать пациенту возвышенное, полусидячее положение, ко рту поднесите лоток;

* запретить прием пищи;

* ввести 15-20 ЕД питуитрина на 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 20 мин., с повторным введением через 30 мин. в дозе 5-10 ЕД на 20 мл раствора глюкозы для снижения портального давления;

* ввести 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты с гемостатической целью;

* контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

* госпитализировать в хирургическое отделение ЖГУ.

3, Студент рассказывает признаки непригодности крови к переливанию.

Задача 13

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета.

Объективно; пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мнн. АД 150/80 мм рт.ст.

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику сбора мочи по Нечипоренко.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 2192 | Нарушение авторских прав