ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. 1. Пищевая токсикоинфекция
1. Пищевая токсикоинфекция. Обезвоженность Ii степени. Острая сосудистая недостаточность (коллапс).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
* назначить прием пищи в соответствии с аппетитом, дополняя недостающий объем питания спецрастворами;
* назначить в первые 2-4 часа для восстановления объема циркулирующей крови дробно внутрь "Глюкосолан", "Регидрон", "Цитроглюкосолан", спецрастворы II поколения в дозе 10 мл/кг на Р/о дефицита массы тела, На И этапе провести возмещение продолжающихся потерь жидкости (последовательно за одинаковый интервал времени, например, за б часов);
* начать, учитывая значительную потерю жидкости, в/в регидратацию в объеме 50% от общего объема жидкости, используя "Трисоль"» "Ацесоль", "Хлосоль", "Квартасоль", "Лактасол". Продолжительность терапии 2-4 часа. В первые ЗОмнн. ввести половинную дозу от инфузионного объема;
э ввести в/в медленно 0,5 мл 1% раствора мезатона в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия для нормализации тонуса сосудов. Можно использовать кордиамин, кофеин;
* ввести в/в (в/м) преднизолон 30 мг для повышения.АД;
* ввести в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06% -1мл, строфантин 0,05% - 1мл в 10мл 0,09% раствора натрия хлорида) для предупреждения к ликвидации вторично возникающей сердечной недостаточности;
* проводить контроль эффективности регидратационной терапии. Об успешной терапии свидетельствуют увеличение массы, тела на примерную величину дефицита, увеличение диуреза, нормализация АД и т.д;
* госпитализировать при стабилизации состояния в инфекционный стационар.
3.Студент демонстрирует технику взятая испражнений для бактериологического исследования.
Задача. 31
Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и "теплой струи". Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой стрункой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы, ЧДД 28 в мин, Пульс 100 уд,/мин, АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.
1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.Продемонстрируйте технику в/в инъекций.
1. Легочное кровотечение. Геморрагический шок I степени.
2, Алгоритм оказания неотложной помощи;
* оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики;
* успокоить больного-волнение н физическое напряжение могут усилить кровотечение;
* придать пациенту полусидячее положение в постели, чтобы облегчить отхаркивание и предупредить затекание крови в другое легкое. Дать специальную емкость для сбора отделяемого из ротоглотки;
* запретить разговаривать и курить;
* положить пузырь со льдом на грудную клетку;
* ввести для остановки кровотечения:
* в/в 10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, затем через эту иглу 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты и п/к 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина. Антипротсазные препараты ингабируют активность протеолитических ферментов и предупреждают дальнейший распад пораженной легочной ткани, Атропин расширяет сосуды органов брюшной полости и уменьшает кровенаполнение легких;
* хлористый кальций 10%-10 мл в/в (по показаниям повторно через 5-6 часов). Ионы кальция необходимы для свертывания крови;
* викасол 1 °/о 1-1,5 мл в/м 1 раз в сутки (действие его проявляется через 12-18 часов, викасол участвует в образовании протромбина);
* строго по инструкции ганглиоблокирующне препараты (бензогексоний, пентамин, ганглерон) для создания условий формирования кровяного сгустка и образования тромбов;
* осуществлять контроль за гемодинамикой (АД, PS, почасовой диурез);
* госпитализировать в специализированное отделение, так как невозможно предусмотреть силу и особенности повторных кровотечений.
3. Студент демонстрирует технику внутривенных инъекций.
Задача 32
Мужчина 65 лет обратился на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на сердцебиение, одышку, головные боли. Эти жалобы беспокоят пациента в течение 2-х лет, К врачам не обращался, самостоятельно не лечился. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца- усилилась одышка, он может спать только если голова находится на возвышении, Акроцианоз, бледность кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации аритмия, акцент П тона на аорте. Увеличение границы сердца влево. АД 190/110 мм рт.ст, Пульс 80 уд./мин,
Задания
1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента,
2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3.Продемонстрируйте технику применения грелки,
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1100 | Нарушение авторских прав
|