АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1.Отравление бледной поганкой.

1.Отравление бледной поганкой.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1 г/кг с целью выведения яда из организма;

* обеспечить ингаляцию кислородом для уменьшения гипоксии

* ввести детоксикационные средства:

* 5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ЕД, 5% раствором аскорбиновой кислоты 10 мл, 5% раствором витамина В_б 5 мл в/в капельно;

* альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно;

* гемодез 200-400 мл в/в капельно;

* полюглюкин 400 мл в/в капельно;

* ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда;

* контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

* госпитализировать пациента срочно в токсикологическое отделение или отделение реанимации с опытными специалистами по проведению гемосорбцин, плазмафереза, гемодиализа, замещения крови.

3.Студент рассказывает технику постановки очистительной клизмы.

Задача.20

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе хронический алкоголизм, Жалобы на головные боли, слабость, онемение в правых конечностях, нарушение речи,

Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке, ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД — 85/60 мм рт.ст.

Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая),

Задания

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику измерения АД,

эталоны ответов

1.Острый инфаркт миокарда, церебральный вариант.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

обеспечить строгай постельный режим;

обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;

ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч. Гепарин помимо антикоагулянтного оказывает обезболивающее, противовоспалительное и ангиогенное действия;

- ввести реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/kr. Препарат способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов н тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию;

* ввести для повышения АД один из предложенных препаратов:

- дофамин200 мг (5 мл), Препарат развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести в/в капельно, начиная со скорости 2- 4 мкг/(кг-мнн.);

- норадреналнн 0,2% раствор в 500 мл 59/о раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4мкг/мнн, Норадреналнн быстро теряет активность, поэтому для его стабилизации в раствор добавляют 0,5 г/л аскорбиновой кислоты. Норадреналнн не увеличивает ЧСС. (Для лечения кардиогенного шока у больных с острым инфарктом миокарда адреналин менее пригоден, так как повышает потребность миокарда в кислороде);

* ввести 60-90 мг предннзолона в/в струйно или капельно. Гормоны способствуют стабилизации лизосомальных мембран, облегчают отдачу кислорода тканям, расширяют периферические артерии и повышают тонус периферических вен;

* контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

* госпитализировать в ПИТ кардиологического отделения после стабилизации состояния.

3.Студент демонстрирует технику измерения АД.

Задача21

Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу («как бы обдало жаром»), головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 ммрт.ст, ЧДД 28 в мин, Одышка экспираторного характера.

Задания

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа,

3. Продемонстрируйтетехнику измерения АД.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1311 | Нарушение авторских прав