Эталоны ответов. 1. Сахарный диабет, инсулинозависимый тип
1. Сахарный диабет, инсулинозависимый тип
Обоснование:
1) данные анамнеза:
полифагия, полидипсия, полиурия, похудание;
* молодой возраст;
2) объективные данные;
* сухость и шелушение кожи;
* недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки
2. Общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность мочи, биохимическое исследование крови: гипергликемия, исследование гликемического и глюкозурического профиля. Осмотр глазного дна.
3. Ухудшение зрения, нарушение функции почек, поражение нервной системы, развитие гипергликемическойкомы
4. Пациентка нуждается в срочной госпитализации для уточнения диагноза и назначения инсулинотерапии
Режим палатный
Диета № 9, ограничение легко усваивающихся углеводов. При расчете диеты исходят не из истинной массы тела пациента, а из должной (соответственных) его росту и возрасту). Питание должно быть дробным, чтобы исключить резкие колебания уровня глюкозы в крови (не реже 4-х раз в день)
Инсулинотерапия. При подборе дозы используют инсулин короткого действия, затем часть его заменяют инсулином продолжительного действия. При назначении инсулина учитывают, что 1 ЕД. инсулина способствует усвоению 4 г глюкозы, суточная доза препарата подбирается индивидуально.
Использование специальных аппаратов - «искусственная поджелудочная железа» и «искусственная в-клетка»
Прогноз в отношении жизни благоприятный при компенсации сахарного диабета,
Профилактика:
* рациональное питание;
* психическая саморегуляция;
* своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;
* ранняя диагностика скрытого диабета и соответствующая корректировка диеты.
5, Техника п/к инъекций - согласно алгоритму действия,
Задача 56
Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад,
Объективно: температура Зб,6 0 С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
3.Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5.Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 387 | Нарушение авторских прав
|