АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1.Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением.

1.Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия (с целью гемостаза);

* ввести одно из средств, улучшающих адгезивно-агрегационные функции тромбоцитов;

* адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к;

* этамзилат (дицннон) 12,5% раствор 2=4 мл в/м или в/в;

* пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м;

» контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

* госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ.

3. Студент определяет группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток.

Задача 16

Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110уд,/мин, АД 90/60 мм рт ст. Из носа стрункой вытекает кровь.

Задания

1,Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2,Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3,Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости.

Эталоны ответов

1.Носовое кровотечение у больного гемофилией.

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

* оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

* усадить пациента, успокоить;

* затампонировать не туго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения;

* дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза;

* ввести в/в струйно антигемофильные средства: концентрат фактора VIII или криопреципитат;

* перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно;

* контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

* направить срочно пациента в гематологическое отделение, если кровотечение остановить не удалось.

3. Студент демонстрирует внутривенное капельное введение жидкости.

Задача 17

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3.Расскажите технику снятия ЭКГ,

Эталоны ответов

1.Пароксизмальная тахикардия,

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

- оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

- уложить пациента, успокоить;,

- снять ЭКГ для уточнения диагноза;

- выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;

- для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:

- провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

- заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

- предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

- попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд;

- предложить пациенту искусственно вызвать рвоту;

- ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата;

- АТФ 1-2 мл в/в быстро (2-5 сек.), струйно в 5 мл физиологического раствора;

- изоптин 4 мл с 5 мл физиологического раствора в/в струйно;

- новокаинамид 10 % раствор 5 -10 мл в/в струйно;

- строфантин 0,05% раствор 0,25-0,5 мл или дигоксин 0.025% раствор 1 мл с 10мл физиологического раствора в/в медленно.

- аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 7-10 мин.);

- кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

- этацизин 2,5% раствор 2 мл в 20 мл физиологического раствора в/в очень медленно, контролируя АД;

- обзидан в/в по 1 мг в течение 1 -2 мин. (3-10 мг);

- контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;

- госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось),

3. Студент рассказывает технику снятия ЭКГ.

Задача 18

Бригада «Скорой помощи» вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется на повышение температуры до 39" в течение 5 дней, слабость, потливость, боль и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.

Объективно; пациентка из-за одышки вынуждена сидеть, Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в средних отделах легкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних отделах дыхание не определяется. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания

\. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап,

3.Расскажите технику проведения плевральной пункции.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1010 | Нарушение авторских прав