Эталоны ответов. 1, Хронический колит в стадии обострения
1, Хронический колит в стадии обострения. Обоснование:
1) данные анамнеза:
* боли по ходу толстого кишечника, неустойчивый стул, признаки толстокишечной диареи, тенезмы, метеоризм;
* слабость, повышенная утомляемость;
* длительность заболевания;
2) объективные данные:
* при осмотре: недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;
* при пальпации; болезненность по ходу толстого кишечника.
2. Общий анализ крови: возможна анемия, биохимический анализ крови: снижение белков, копрограмма: признаки бродильных или гнилостных процессов, исследование бактериальной микрофлоры кала: дисбактериоз, рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия); нарушение моторики, смазывание рисунка слизистой оболочки, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия): воспалительные изменения, участки атрофии.
3.Дисбактериоз, значительное снижение массы тела, присоединение поражения тонкого кишечника, гиповитаминозы.
4.Пациенту назначается амбулаторное лечение. Принципы лечения:
Режим полу постельный
Диета № 4,3. Ограничение газообразующих продуктов - молоко, квас, капуста, черный хлеб, трудно перевариваемых продуктов - жареное мясо, грубая клетчатка. Рекомендуют кисломолочные продукты. Для устранения запоров рекомендуют вареную свеклу, морковь, сливы, чернослив, ржаной хлеб, свежую простоквашу.
Эубиотики: бифидумбактерин, колибактерин, бификол
Ферментные препараты: панзинорм, фестал
Спазмолитики при болях (папаверин, церукал)
Вяжущие средства (при поносах) дерматол, карбонат кальция, белая глина
Слабительные средства (при запорах) - лист сенны, сенаде, александрийский лист, ревень, кора крушины
Антибактериальные препараты: интестопан, фуразолидон
Местное лечение: микроклизмы из настоя ромашки, зверобоя, коры дуба, при болях - свечи с экстрактом красавки
Прогноз в отношении здоровья благоприятный при достижении стойкой ремиссии.
Профилактика:
* своевременное, лечение кишечных инфекций, рациональное питание, исключение проф.вредностей, эффективное лечение заболеваний ЖКТ.
5. Техника постановки газоотводной трубки - согласно алгоритму действия.
Задача 34
Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.
Объективно: температура 37,3°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см. умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
3.Перечислите возможные осложнения.
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5.Продемонстрируйте технику в/в инъекций.
..
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав
|