Эталоны ответов. 1 ИБС; постинфарктный кардиосклероз, Хроническая недостаточность кровообращения П стадии.
1 ИБС; постинфарктный кардиосклероз, Хроническая недостаточность кровообращения П стадии.
Обоснование:
1) данные анамнеза: перенесенный ранее инфаркт миокарда
* признаки сердечной недостаточности - постоянная одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
* признаки застоя крови по малому кругу кровообращения - одышка, кашель со слизистой мокротой;
* признаки застоя крови по большому кругу кровообращения - постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах;
2) объективные данные;
* при осмотре: отеки на стопах и голенях, акроцианоз, ЧДД - 26 в мин,;
* при аускультации; незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких;
* при перкуссии: расширение границ сердца влево;
* при пальпации: увеличение печени, аритмичный пульс.
2.Биохимическое исследование крови: возможно повышение холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография,
3.Острая сердечная недостаточность.
Пациентке следует провести стационарное лечение с целью уменьшения симптомов недостаточности кровообращения.
Принципы лечения:
Режим постельный, высокое изголовье
Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, добавление продуктов, богатых калием
Оксигенотерапия
Сердечные гликозиды: коргликон, строфантин
Диуретики: верошпирон, фуросемид
Нитраты пролонгированного действия: изосорбид-5-мононитрат, нитронг
Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл.
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, при своевременном и эффективном лечении основного заболевания можно добиться стабилизации состояния и улучшения самочувствия.
Профилактика:
* своевременное выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию хронической недостаточности кровообращения;
* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями сердечно сосудистой системы;
* формированиеу населения поведенческих мотивов здорового образа жизни: рационального питания, регулярных занятий физическими упражнениями, исключение курения и злоупотребления алкоголем, психической саморегуляции.
5. Техника исследования пульса — согласно алгоритму действия,
Задача 26
Вы работаете на здравпункте. К Вам обращается работница завода 52 лет с жалобами на головную боль в затылочной области, в основном в утренние часы, периодически тошноту, потемнение в глазах, сердцебиение и одышку при выполнении физической работы, по утрам - небольшие отеки на лице. Подобные проявления были у ее матери, которая умерла 4 года назад от инсульта.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы несколько бледноваты,, веки пастозны. ЧД=20 в минуту, пульс - 80 ударов в минуту, полный ритмичный, АД 150/95 мм рт.ст, Тоны сердца ритмичны, несколько приглушены. Левая граница сердца на 1 см к наружи от левой среднеключичной линии. Небольшие отеки на голенях,
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,
2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
3. Перечислите возможные осложнения при данной патологии.
4. Определите Ваши действия в отношении данной пациентки.
5. Подготовьте пациентку к внутривеннойпиелографии,
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав
|