АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. 1. ИБС: инфаркт миокарда,острый период.

Прочитайте:
  1. II. тип. Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один или несколько ответов (один и тот же ответ может быть использован несколько раз).
  2. Ателектаз бывает: (выберите несколько правильных ответов)
  3. Бланк для ответов
  4. Болезни печени и желчевыводящей системы. Эталоны
  5. Болезни сердечно-сосудистой системы. Эталоны
  6. вопросов и ответов
  7. Выберите несколько правильных ответов
  8. Выберите несколько правильных ответов
  9. Выберите несколько правильных ответов
  10. Выберите несколько правильных ответов.

1. ИБС: инфаркт миокарда,острый период.

Обоснование:

Г) данные анамнеза:

2) объективные данные:

* беспокойство больного;

* приглушение сердечных тонов;

* тахикардия.

2.Общий анализ крови; лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, ACT, ЛДГ), электрокардиография; изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т,

3.Кардиагенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма,

4.Пациент нуждается в срочной госпитализации, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.

Неотложная помощь:

Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фенташши дроперидол)

Антнкоагулянты прямого действия (гепарин)

Принципы лечения:

Строгий постельный режим. Индивидуальньй пост

Диета 10, профилактика запоров

Фибринолитическая терапия: стрептокннаэа, урокиназа

Антнкоагулянты прямого действия: гепарин

Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

Нитраты пролонгированного действия: нзосорбнд - 5 - мононитрат, кнтросорбнд, нитронг

После стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Прогноз для жизни благоприятней при эффективном лечении и отсутствии осложнений;

Профилактика:

первичная:

- рациональное питание;

- физическая активность;

* запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

* психическая само регуляция;

вторичная:

* диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;
» лечение атеросклероза, на фоне которого развивается ИБС;

* рациональное трудоустройство пациентов, запрещение тяжелого физического труда;

* решение вопроса об оформлении инвалидности при стойкой утрате трудоспособности;

* решение вопроса о хирургическом лечении при соответствующих показаниях,

5. Техника записи ЭЮГ - согласно алгоритму действия.

Задача25

Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда,

Объективно: температура Зб,4С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин, Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуга по среднеключичной линии на 4 см, слабо болезненная,

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения,

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания,

5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

 


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)