ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. 1. ИБС: инфаркт миокарда,острый период.
1. ИБС: инфаркт миокарда,острый период.
Обоснование:
Г) данные анамнеза:
2) объективные данные:
* беспокойство больного;
* приглушение сердечных тонов;
* тахикардия.
2.Общий анализ крови; лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, ACT, ЛДГ), электрокардиография; изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т,
3.Кардиагенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма,
4.Пациент нуждается в срочной госпитализации, транспортировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера.
Неотложная помощь:
Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фенташши дроперидол)
Антнкоагулянты прямого действия (гепарин)
Принципы лечения:
Строгий постельный режим. Индивидуальньй пост
Диета N° 10, профилактика запоров
Фибринолитическая терапия: стрептокннаэа, урокиназа
Антнкоагулянты прямого действия: гепарин
Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота
Нитраты пролонгированного действия: нзосорбнд - 5 - мононитрат, кнтросорбнд, нитронг
После стационарного лечения пациента переводят в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.
Прогноз для жизни благоприятней при эффективном лечении и отсутствии осложнений;
Профилактика:
первичная:
- рациональное питание;
- физическая активность;
* запрещение курения и злоупотребления алкоголем;
* психическая само регуляция;
вторичная:
* диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда; » лечение атеросклероза, на фоне которого развивается ИБС;
* рациональное трудоустройство пациентов, запрещение тяжелого физического труда;
* решение вопроса об оформлении инвалидности при стойкой утрате трудоспособности;
* решение вопроса о хирургическом лечении при соответствующих показаниях,
5. Техника записи ЭЮГ - согласно алгоритму действия.
Задача25
Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость. В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда,
Объективно: температура Зб,4С. Кожа влажная, отеки на стопах и голенях, акроцианоз. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин, Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуга по среднеключичной линии на 4 см, слабо болезненная,
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения,
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания,
5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав
|