АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа. Хронический бронхит в стадии обострения.

Хронический бронхит в стадии обострения.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

* синдром интоксикации, симптомы поражения бронхов (кашель с выделением слизисто­ гнойной мокроты, одышка);

* продолжительность заболевания (5 лет);

* связь обострения с переохлаждением;

* длительное выделение мокроты в стадии обострения;

* наличие вредных привычек; курение.

2) объективные данные: субфебрильная температура.

* при аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

2.Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое (выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам), рентгенологическое исследование легких: возможно усиление легочного рисунка.

3.Эмфизема легких, пневмосклероз, бронхопневмония, бронхоэьсгазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.

4.Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается в амбулаторном лечении,
Принципы лечения:

Режим постельный, частое проветривание помещения.

Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем,

Антибактериальная терапия: антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры:

полисинтетические пенициллины, цефалоспорнны, гентамицнн и др.

Бронхолнтики: эуфиллнн, теофиллин,

Отхаркивающие;фитотерапия (термопсис, алтей, девясил, багульник), лекарственные препараты (мукалтин, бромгексин, сапьвнн, ацетидцнстенн).

Дыхательная гимнастика.

Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.

Физиотерапия; диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.

Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

Прогноз для жизни благоприятный, но неблагоприятный для полного и стойкого выздоровления,

Профилактика:

первичная;

«закаливание;

^е рациональное питание;

* отказ от курения;

* своевременное лечение острого бронхита;
вторичная:

* диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим бронхитом;

* рациональное трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества);
^s санация очагов хронической инфекции;

* своевременное леченые инфекционных поражений дыхательных путей;

* санаторно-курортное лечение,

5.Техника постановки горчичников - согласно алгоритму действия.

Задача3

Больная В., 43 лет. обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека,

Есть двое детей 7-и и 13-тн лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья, У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухшие шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения данного заболевания,

4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.

5.Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав