 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.Проблемно-ситуационные задачи Пульмонология Задача 1 Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37,5°С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,2 С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены, Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД -16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт.ст, Абдоминальной патологии не выявлено. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, 2.Перечислите необходимые дополнительные исследования. 3.Назовите возможные осложнения данного заболевания. 4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания, 5.Продемонстрируйте технику паровых ингаляций с эфирными маслами в домашних условиях. эталоны ответов 1. Острый бронхит. Обоснование: 1) данные анамнеза: • синдром интоксикации (общая слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела), симптом поражения бронхов (сухой кашель); • острое начало заболевания; • связь заболевания с переохлаждением 2) объективные данные: субфебрильная температура. -при аускультации - дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы с обеих сторон, 2.Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, микроскопическое исследование мокроты, бактериологическое исследование мокроты; выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам, 3.Очаговая пневмония, переход в хроническую форму. 4. Пациент является временно нетрудоспособным. Оформляется больничный лист. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Принципы лечения: Постельный режим, частое проветрившие помещения. Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем, При сухом мучительном кашле в начале заболевания - противокашлевые препараты (либексин, глаувент, стоптусснн). Паровые ингаляции эфирных масел (анисовое, ментоловое) и отваров трав (ромашка, зверобой, эвкалипт), При бронхоспазме - бронхолитики (эуфшшин, бронхолнтин, сальбутамол). Отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, алтей, мать-и-мачеха, чабрец). Витамины (аскорбиновая кислота, поливитамины). Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бруфен), Отвлекающие средства (горчичники, горчичные ножные ванны, согревающие компрессы. перцовый пластырь). При появлении гнойной мокроты, а также пациентам пожилого и старческого возраста назначают антибиотики (ампициллин, оксациллин, ампнокс, эритромицин, тетрациклин) или сульфаниламиды (бисептол). Прогноз в отношении здоровья благоприятный, При неосложненном течении и эффективном лечении наступает полное выздоровление. Профилактика: *.закаливание организма * предупреждение острых респираторных инфекций * своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей * эффективное носовое дыхание (ликвидация искривлений носовой перегородки, удаление полипов) * санитарно-гигиенические мероприятия (борьба сзапыленностью, задымленностъю, загазованностью,, ликвидация влажности) * борьба с курением и алкоголизмом 4.Техника паровых ингаляций с эфирными маслами - согласно алгоритму действия. Задача 2
Больной Б,, 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, Перкуторный звук над легкими ясный. /Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст, Абдоминальной патологии не выявлено, Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 1.Назовите необходимые дополнительные исследования. 2.Перечислите возможные осложнения при данном заболевании, 3.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах прогнозе и профилактике данного заболевания. 4.Продемонстрируйте технику постановки горчичников.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав |