АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IgE — иммуноглобулин класса Е

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГНТ — гиперчувствительность немедленного типа

РИА — радиоиммунный анализ

РАСТ — радиоаллергосорбентный тест

ИФА — иммуноферментный анализ

МАСТ — множественный аллергосорбентный тест

СИТ — специфическая иммунотерапия (десенсибилизация)

МНС — главный комплекс гистосовместимости

АПК — антигенпрезентирующие клетки

ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа

ИЛ — интерлейкин

TCR — Т-клеточный рецептор

CD — кластер определения

ECP — катионный белок эозинофилов

ГМ-КСФ — гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор

UniCAP, ImmunoCAP — тест-система для определения специфического IgE (общепринятый стандарт)

CAST — тест стимуляции клеток аллергеном

FAST — тест стимуляции (клеток) аллергеном флуориметрический

Th1, 2, 3 — Т-хелперы 1, 2 и 3-го типов

РПГ — реакция повреждения гранулоцитов

ППН — показатель повреждения нейтрофилов

ИФНγ — интерферон-гамма

IgE — иммуноглобулин класса Е

Несмотря на то, что аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет, проблема аллергии далека от разрешения
и с каждым годом привлекает все более пристальное внимание врачей разных специальностей.

В Европе аллергией страдает каждый третий ребенок (по данным European Allergy White Paper, 1999), распространение аллергопатологии
в России и странах СНГ колеблется от 15 до 35 % (International Study of Asthma and Allergy in Childhood).

В Республике Беларусь наблюдается стабильный медленный рост основных аллергических заболеваний (атопический дерматит, ринит, бронхиальная астма и др.). Причем их частота на территории, пострадавшей от аварии на ЧАЭС, после пика в 1996–1998 гг. постепенно стабилизируется (снижается) и в настоящее время сравнима со средней по республике.
В возрастной структуре заболеваемости доминирует детский возраст, а рост заболеваемости среди детей особенно высок (увеличился на 13–20 % за последние 10 лет) (Л. П. Титов, 2008).

Понятие «аллергия» (allos — иной, ergon — действие)было предложено в 1906 г. австрийским педиатром Клеменсом фон Пирке(Clemens von Pirquet) для определения состояния измененных реакций организма
на воздействие различных веществ.

В современной медицине понятие «аллергия» определяется как патологическое состояние повышенной реакции организма на неопасные вещества различной природы, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Существует также более узкая трактовка понятия, согласно которой к аллергии относят только IgE-опосредованные состояния.

Аллергия — тип иммунного ответа, при котором повторное поступление антигенов в сенсибилизированный организм сопровождается развитием воспаления, повреждением клеток и тканей, дисфункцией органов
и систем.

Аллерген — антиген определенного типа, вызывающий сенсибилизацию у чувствительного (атопического) к нему организма. Им может оказаться любое вещество белковой и небелковой, органической или
неорганической природы.

Различают эндогенные и экзогенные аллергены. К первым относятся аутоантигены белковой, липопротеидной и нуклеопротеидной природы,
а также комплексные аллергены. Вторые, в свою очередь, разделяют
на аллергены инфекционной и неинфекционной природы.

К аллергенам инфекционной природы относятся бактериальные,
вирусные, грибковые, протозойные и гельминтные аллергены.

Неинфекционными являются:

– аллергены животного происхождения (компоненты клеток
и тканей);

– экстракты рыб и ракообразных;

– продукты жизнедеятельности насекомых (инсектные);

– бытовые (косметические и моющие средства);

– пылевые (домашняя, библиотечная и производственная пыль);

– пыльцевые (пыльца растений);

– промышленные (лаки, краски, эпоксидные смолы, никель, хром, титан, кобальт, пестициды);

– пищевые (коровье молоко, яйца птиц, мясо, рыба, зерно злаковых);

– лекарственные (антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, нейролептики, вакцины, сыворотки) аллергены.

Необходимо отметить, что в настоящее время достоверно неизвестны те свойства антигена, которые делают его аллергеном. Большое разнообразие аллергенов, а также сложные взаимоотношения генетических факторов и факторов внешней среды в процессе онтогенеза иммунной системы и развития иммунитета затрудняют исследования в данной области.

Большинство белковых аллергенов являются ферментами (протеазами, карбогидразами, рибонуклеазами, дегидрогеназами, трансферазами), ингибиторами ферментов, транспортными белками и регуляторными
белками с низкой молекулярной массой.

Отдельные классы аллергенов (например, протеазы) могут, не вызывая воспаления, проникать через слизистые оболочки в ассоциированные лимфоидные ткани и прямо (через рецепторы для протеаз) активировать иммунокомпетентные клетки к выделению цитокинов Th2 типа. Таким образом, длительная экспозиция аллергенам приводит к формированию Th2 микроокружения в соответствующем органе (ткани) и способствует синтезу IgE не только против аллергенов-протеаз, но и против других
веществ, ассоциированных с ними. Так, из 14 установленных аллергенов D. pteronyssimus (важный аллергический компонент пыли) 5 являются протеазами различных типов.

Аллергическая реакция имеет стадийное течение.

1. Сенсибилизация — состояние повышенной реактивности к аллергену. Развивается в ответ на его первичное воздействие, поддерживается последующими эпизодами экспозиции.

2. Разрешение — реализация соответствующего механизма аллергии в результате повторного попадания аллергена в организм. Как правило, сопровождается специфическими патологическими проявлениями.

Эта стадия может развиваться быстро, от нескольких секунд до 6 часов* (гиперчувствительность немедленного типа — ГНТ), или медленно, в течение 48–72 часов (гиперчувствительность замедленного типа — ГЗТ).

3. Десенсибилизация — возврат к нормальному реагированию. Возможна при длительном отсутствии контакта и элиминации из окружения аллергена или при лечении (СИТ). В истинном понимании маловероятна, поскольку для этого потребуется изменить микроокружение, функцию АПК в соответствующих органах (тканях), а также устранить клетки
памяти, которые быстро формируют ответ аллергического типа на анамнестические или ассоциированные с ними аллергены.

Гиперчувствительность — состояние чрезмерной, неадекватной
активности иммунной системы (иммунный ответ, неспецифическая активация иммунологических механизмов), приводящее к повреждению организма (рис. 1).

 

Рис. 1. Современная классификация гиперчувствительности
по патогенетическому механизму

 

По преобладающему механизму (классификация поP.Gell и
R. Coombs) различают несколько типов гиперчувствительности (I–IV):

– тип I — немедленного, IgE-зависимого, медиаторного типа;

– тип II — немедленного, цитотоксического типа;

– тип III — немедленного, иммунокомплексного типа;

– тип IV — замедленного или Т-клеточного типа.

В настоящее время выделяют также пятый тип, связанный со стимулирующей/блокирующей активностью антител в отношении гормонов (медиаторов) или их рецепторов.

---

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав

---

123456

---