АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ш. Психосоциальная ситуация пациента

Актуальный конфликт

17. Что произошло в последние 5-10 лет? Назовите, пожалуйста, 10 событий.

18. Время возникновения актуального конфликта.

Влияние заболевания и проблем пациента на пациента и его окружение

19. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Ваше общее благосостояние?

большое О

умеренное О

никакого влияния О

20. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Вашу профессиональную деятельность?

большое О

умеренное О

малое О

никакого влияния О

не занимаюсь ею О

Спонтанные комментарии:

21. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Вашего партнера и Вашу семью?

большое О

умеренное О

малое О

никакого влияния О

нет семьи и партнера О

Спонтанные комментарии:

22. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Ваши межличностные отношения и на Ваши контакты?

большое О

умеренное О

малое О

никакого влияния О

отсутствуют О

Спонтанные комментарии:

23. Какое влияние оказало Ваше заболевание на Ваши представления о будущем и Ваши дальнейшие перспективы?

большое О

умеренное О

малое О

никакого влияния О

не задумывался О

Спонтанные комментарии

24. Ощущаете ли Вы в последнее время тревогу или внутреннее напряжение?

да О

нет О

не знаю О

Спонтанные комментарии

Сферы переработки конфликта (способность к познанию)

Пациент

Партнер

25. Какое значение имеет для Вас тело и здоровье? Для Вашего партнера? - очень важное (ов), важное (в), умеренное (у), неважно (н)

Сфера: Деятельность

26. Какое значение имеют Ваши профессия и работа для Вас? Для Вашего партнера?

очень важны О

важны О

умереннно О

неважны О

Спонтанные комментарии:

27. Довольны ли Вы своей профессиональной ситуацией в настоящий момент? Вашего партнера?

Спонтанные комментарии:

Сфера: Контакты

28. Какое значение имеют для Вас социальные контакты? (гости, друзья, родственники, соседи, коллеги и другие окружающие)? Для Вашего партнера?

очень важны О

важны О

среднее О

неважны О

Спонтанные комментарии:

29. Какое значение имеет для Вас участие в общественных событиях? (Политика, организации, гражданские инициативы и т.д.)?

Для Вашего партнера?

очень важно О

важно О

средне О

неважно О

Спонтанные комментарии:

30. Общаетесь ли Вы с представителями другой культуры? Ваш партнер?

много О

иногда О

редко О

никогда О

Спонтанные комментарии:

31. Что Вас привлекает в людях иной культуры? Вашего партнера? Спонтанные комментарии:

32. Как Вы представляете себе проблемы и возможности при встрече с людьми другой культуры? Ваш партнер? Спонтанные комментарии:

33. Довольны ли Вы своими партнерскими отношениями? Ваш партнер?

очень О

средне О

мало О

нет О

Спонтанные комментарии:

Сфера: Фантазии/будущее

34. Задумываетесь ли Вы о Вашем собственном будущем или о будущем Вашей семьи? Ваш партнер?

часто О

иногда О

редко О

никогда О

Спонтанные комментарии:

35. Заботитесь ли Вы о вашем профессиональном будущем? Ваш партнер

да О

нет О

затрудняюсь ответить О

Спонтанные комментарии:

36. Задумываетесь ли Вы о далеком будущем вообще и об общем будущем человечества (мировые кризисы, войны, мир)? Ваш партнер?

часто О

иногда О

редко О

никогда О

Спонтанные комментарии

37. Вы смотрите в будущее с надеждой? Ваш партнер?

да О

нет О

не знаю О

Спонтанные комментарии:

38. Задумываетесь ли Вы над вопросами о смысле жизни ч смерти и о жизни после смерти? Ваш партнер?

часто О

иногда О

редко О

никогда О

Спонтанные комментарии:

39. Верите ли Вы в жизнь после смерти? Ваш партнер?

да О

нет О

не знаю О

Спонтанные комментарии

40. Результаты «Четыре сферы переработки конфликта»

Пациент

Партнер

Родители: отец

Мать

Основной конфликт (Четыре модели для подражания)

41. Воспитатели пациента:

оба родителя О

один из родителей О

приют О

прочее О

Спонтанные комментарии:

42. Были ли Ваши родители женаты'к моменту Вашего рождения?

да О

нет О

Спонтанные комментарии:

43. К кому Вы испытывали особенную привязанность в детстве?

мать О

отец О

к обоим родителям О

родственникам О

прочие О

ни к кому О

Спонтанные комментарии:

44. Кто уделял Вам особенно много времени в детстве?

отец О

мать О

прочие О

Спонтанные комментарии:

45. Кто был особенно терпелив по отношению к Вам?

отец О

мать О

прочие О

Спонтанные комментарии:

46. Кто был Вашим примером

отец О

мать О

прочие О

47. Отношение к братьям и сестрам

хорошее О

обычное О

смешанное О

плохое О

никакого отношения О

нет О

Спонтанные комментарии:

48. Как Вы в детстве воспринимали брак Ваших родителей?

очень гармоничный О

гармоничный О

обыкновенный О

плохой О

не было О

Спонтанные комментарии:

49. Какое значение для Ваших родителей имели работа и деятельность вообще?

очень важное О

важное О

среднее О

незначительное О

Спонтанные комментарии О

50. Ваши родители были общительны?

очень О

средне О

мало О

совсем нет О

Спонтанные комментарии:

51. Говорили ли в Вашем доме на такие темы, как "смысл жизни", "смерть" и им подобные?

часто О

иногда О

редко О

никогда О

Спонтанные комментарии:

52. Что в Вашем доме являлось смыслом жизни? (здоровье, работа, семья и общение, религия)

Спонтанные комментарии:

53. Какой девиз был в Вашем доме? Спонтанные комментарии:

54. Какие пословицы, поговорки и принципы имели для Вас наибольшую ценность?

Спонтанные комментарии:

55. Кто Ваш любимый писатель? Спонтанные комментарии

56. Кто Вам читал (рассказывал) сказки, истории? (мать, отец, бабушка, дедушка, воспитательница в детском саду, другие)

Спонтанные комментарии:

57. Можете ли Вы вспомнить ситуации, когда Вам рассказывали истории: как Вы себя чувствовали? Спонтанные комментарии

Результаты исследования четырех моделей для подражания/способности к любви (основной конфликт)

58. Разъяснение диагноза пациенту и его семье

Пациент

Партнер

Отношение родителей и братьев и сестер к пациенту

Отношение родителей и братьев и сестер к партнеру пациента

59. Дифференциально-аналитический опросник (ДАО, краткая форма)

Результаты "Дифференциально-аналитического опросника"

60. Разъяснение ДАО пациенту и его семье в смысле "внутреннего конфликта"

61. Что привлекло Вас в этой первой беседе? Можете ли Вы сказать это своими словами?

62. Разъяснение дальнейшего процесса (терапевтический план с учетом пяти ступеней):

63. Можете ли Вы внимательно слушать? Спонтанные комментарии:

64. Есть ли у Вас вопросы? Спонтанные комментарии:

65. Можете ли Вы оказать поддержку себе и другим?

Спонтанные комментарии:

66. Можете ли Вы выразить свою проблему перед другими людьми? Спонтанные комментарии:

67. Можете ли Вы быть оптимистом не смотря на проблемы? Спонтанные комментарии:

68. Какие желания есть у Вас на ближайшие пять лет? Спонтанные комментарии:

69. Диагноз, назначенные медикаменты

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 580 | Нарушение авторских прав