АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы проведения нутритивной поддержки

Прочитайте:
  1. A) нарушение проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса
  2. I . Принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным
  3. I. Общие принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта
  4. I. Основные положения Конвенции
  5. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  6. I. Основные теоретические положения
  7. II. Место и сроки проведения
  8. II. Основные направления работы по профилактике
  9. II. Порядок проведения предварительных осмотров
  10. II. Протокол проведения первичной реанимации новорожденных

1. Раннее начало (в первые 24-36 часов после хирургического вмешательства или поступления в ОРИТ).

2. Оптимальность срока проведения (до нормализации питательного статуса и достижения положительной динамики состояния) не менее 7 суток.

3. Адекватность и сбалансированность по составу макро и микронутриентов.

Показания к нутритивной поддержке

1. Гастроэнтерологические - морфо-функциональные дефекты различных структур желудочно-кишечного тракта, не позволяющие пациенту питаться адекватно: операции на органах желудочно-кишечного тракта, стриктура пищевода, желудочно-кишечные стенозы, панкреатит, разлитой перитонит, синдром Крона, язвенный колит, другие.

2. Метаболические - выраженный гиперметаболизм и катаболизм: политравма, ожоги, перитонит, сепсис, полиорганная недостаточность.

3. Смешанные - сочетание метаболических и гастроэнтерологических проблем (геморрагический панкреатит, разлитой перитонит, острая кишечная непроходимость).

Оценка нутритивного статуса

Для определения нутритивного статуса нужно опираться на три его основные составляющие: энергетический и белковый баланс, органную функцию, степень стрессового метаболизма (гиперметаболизма).

1. Энергопотребность взрослого человека.

У взрослого человека для покрытия энергопотребности на фоне умеренной физической нагрузке необходимо в сутки 30 ккал на 1 кг массы тела, что для мужчины среднего роста составляет 2000 ккал.

При стрессовых ситуациях основной обмен увеличивается иногда значительно. Во время лихорадки уровень метаболизма возрастает приблизительно на 10-12%, на каждый градус температуры тела выше 37˚С. Исходя из характера повреждения можно предполагать интенсивность энергопотребности.

Таблица №1

Энергопотребность взрослого пациента при состояниях сопровождающихся значительной постагрессивной реакцией.

Состояние пациента Суточная потребность в энергии
ккал/кг МТ
Без отчётливых метаболических нарушений при сохранённом питании 25-30
После плановых абдоминальных операций (холецистэктомия и подобные) 30-40
После радикальных абдоминальных операций по поводу рака 50-60
При тяжёлых механических скелетных травмах 50-70
При черепно-мозговой травме 60-80
При ожогах: - менее 50% поверхности тела - более 50% поверхности тела   40-60 60-80
При высокой иовазивной или генерализованной хирургической инфекции 60-80
При голодании с потерей 20% массы тела 20-25


http://biofile.ru/bio/20641.html

 

овременная концепция нутритивной поддержки при критических состояниях. 5 ключевых проблем.


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)