АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трехкомпонентная терапия, превышающая одну неделю

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. Д) базисная терапия, НПВС, дезагреганты, сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ
  3. Дозированной ходьбой необходимо заниматься не реже 2-3-х раз в неделю по 20-30 минут.
  4. Жирорастворимые витамины можно употреблять 1- 2 раза в неделю потому, что
  5. Инфузионная терапия, инотропная и сосудистая поддержка.
  6. Психотерапия, психопрофилактика и реабилитация
  7. Развитие плода в 23-ю неделю беременности
  8. Развитие плода в 30-ую неделю беременности
  9. Развитие плода в 31-ую неделю беременности
  10. Сейчас утро. Совсем недавно только взошло солнце. Джерард пытается не заснуть, но я вижу, как ему трудно моргать. Сколько он уже не спит? Неделю?
препарат разовая доза (мг) кратность приема курс (дни) уровень эрадикации
Омепразол Кларитромицин Метронидазол   2 раза 4 раза 4 раза 14-28 7-14 7-14   86 - 92 %
Омепразол Кларитромицин Амоксициллин   4 раза 2 раза 2 раза 14-28   86 %
Пилорид Кларитромицин Амоксициллин   2 раза 4 раза 4 раза 7-14 7-14 7-14   96 %
Омепразол Амоксициллин Метронидазол   2 раза 4 раза 4 раза 14-28 7-15 7-15   43 - 95 %
Пилорид Тетрациклин Метронидазол   2 раза 4 раза 4 раза 7-14 7-14 7-14   88 %
Пилорид Кларитромицин   2 раза 4 раза 14-28   90 %
Де-нол Метронидазол Амоксициллин   4 раза 4 раза 4 раза 14-28 7-14 7-15   77 %

Причинами недостаточной эффективности могут быть:

1) Нестрогое выполнение схемы. Согласно полученным нами данным, неполные схемы и попытки замены одних препаратов на другие, недостаточные дозы, сокращение курса менее 7 дней делают лечение неэффективным, эрадикация достигается менее чем у трети детей (27%).

2) Использование препаратов-генериков, омепразола, так как при 24-часовой рН-метрии они способны обеспечить оптимальное повышение рН в желудке лишь на 2-3 часа.

3) Возросшая резистентность к метронидазолу, составляющая в нашей стране более 30% и появление резистентных к макролидам и амоксициллину штаммов.

4) Неполноценный иммунный ответ. При нодулярных гастритах нами обнаружены дисфункции иммунитета (чаще дефицит IgA) у всех детей, низкие показатели эрадикации были и у детей до 7 лет.

Возможные пути повышения эффективности эрадикационной терапии у детей:

1) Использование оригинальных антисекреторных препаратов, в частности ИПН последнего поколения (рабепразол - париет) и фамотидина (кваматела), способных быстро повысить рН в желудке и удерживать ее на оптимальном уровне в течение более, чем 20 часов.

2) Использование достаточно высоких доз антибактериальных препаратов, прием их после еды дважды в день.

3) Замена в эрадикационных схемах нитроимидазолов на нитрофураны. Использование нами схемы квамател+фуразолидон+флемоксин-солютаб+де-нол позволило достичь эрадикации у 90% больных.

4) Включение в схему иммуномодуляторов. Руководствуясь полученными данными о высокой частоте дисфункций иммунитета у детей с НР-инфекцией, мы впервые в детской практике применили антихеликобактерную схему с индуктором интерферона циклофероном. За основу была взята схема со средней эффективностью омепразол+амоксициллин+трихопол. Назначение циклоферона (по 2,0 12,5% раствора через день в/м) на фоне этой схемы позволило повысить ее результативность с 73% до 93%.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)