АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диспансеризация детей с язвенной болезнью

Кратность осмотров гастроэнтеролога (педиатра):

в первый год после острого периода - 1 раз в 3 мес.

в последующем постоянно - 1 раз в 6 мес.

Консультации хирурга, психотерапевта по показаниям.

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования при обострении:

-клинический анализ крови и мочи;

-анализ кала на скрытую кровь;

-ФЭГДС с прицельной биопсией и цитологическим исследованием до и после лечения, в первый год после эрадикации через 6-12 мес., затем 1 раз в год по показаниям;

-тесты на НР (гистологический, бактериологический, биохимический – «Хелпил-тест», дыхательный: углеродные и аммиачные – «Хелик-тест»);

-УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы 1-кратно;

Дополнительные исследования по показаниям:

-группа крови, резус-фактор, железо сыворотки крови;

-желудочное зондирование или рН-метрия в период ремиссии 1 раз в год;

Перечень лечебных мероприятий:

а) Режим: ограничение физической нагрузки, психоэмоциональный покой.

б) Диета № 1 в острый период на 2-5 дней, затем № 5 с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Режим питания 5 раз в день с интервалами не более 4 часов.

в) Противорецидивная терапия:

Виды лекарственной профилактики (противорецидивная терапия) ЯБ:

1 - поддерживающая терапия: проводится антисекреторным препаратом в половинной дозе в 20 часов (ранитидин 150-75 мг или лучше фамотидин 40-20 мг) при наличии заболеваний сопутствующих язвенную болезнь, например, эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;

2 - профилактическая терапия: «ПО ТРЕБОВАНИЮ»,показана при появлении первых симптомов обострения, при предполагаемых погрешностях в диете:

-более строгое соблюдение диетического режима;

-прием названных антисекреторных препаратов в полной суточной дозе 2-3 дня, а затем в половинной в течение 2 недель;

-при сохранении симптомов обострения – ФГДС;

3 - сезонная профилактика: В СЕНТЯБРЕ И ЯНВАРЕ-ФЕВРАЛЕ (с учетом максимальной частоты обострений ЯБ или индивидуальной сезонности):

- седативные препараты;

- антисекреторные (чаще антациды, содержащие Mg и Al);

- препараты - метаболиты и ко-факторы метаболизма (улучшают обменные процессы и нормализуют физиологические функции): липоевая кислота, никотиновая кислота, витамины (А, В1, В2, В6, U) в возрастной дозе 2 раза в день до еды, курс 10 дней;

- альгинаты в виде гелей;

г) Физкультура: освобождение от занятий на 5-8 нед. при обострении, затем специальная или подготовительная группа на 2 года.

д) Санаторно-курортное лечение в период ремиссии 1 раз в год ежегодно (в местных санаториях допускается через 3 мес. после обострения).

После курса противорецидивной терапии: фитотерапия (ромашка, тысячелистник, мята, зверобой, крапива, льняное семя, корни алтея, валерианы, солодки, аира, шиповник) в течение 3 недель;

затем минеральные воды - Смирновская, Славяновская, Боржоми, Ессентуки 17, Северная, Сияние Севера (Вельская) в теплом виде (40-450), дегазированная за 1-1,5 часа до еды 1/3 - 2/3 стакана (до 10 мл/год) 2-3 раза в день курсами по 3-4 недель до 2-х раз в год.

Новая схема эрадикационной терапии при необходимости

повторяется не ранее, чем через 6 мес.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1170 | Нарушение авторских прав