АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон к задаче № 3

1. Хронический гастрит, антральный, очаговый, гипертрофический, с повышенной кислотообразующей функцией, в стадии обострения.

2. ОАК – без патологии; ОАМ – без патологии; Копроцитограмма – нарушения по гастритическому типу; ФГДС – признаки антрального, гиперацидного гастрита.

Дополнительно: соскоб на я/глистов 3-х кратно, БАК (общий белок, альбумина, α, β, γ-глобулины, билирубин, тимоловая проба, сулемовая проба), УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. Кал на цисты лямблий. рН-метрия и биопсия на Н.pylori, Rгр. исследование желудка, дуоденальное зондирование.

3. Лечение: диета №1; режим полупостельный;

-спазмолитики, но-шпа, галидор.

-не всасывающиеся антациды (алмагель, гастал) х 3-4 раза в день через час после еды и на ночь, курс 3-4 недели. Или Н₂-гистаминоблокаторы или ингибиторы кислотного насоса.

-Де-нол - пленкообразующий препарат.

-физлечение: электрофорез с платифиллином или новокаином на эпигастрий.

«Д» наблюдение в течение 5 лет:

- педиатр 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в 6 месяцев;

- гастроэнтеролог 1 раз в год;

- стоматолог, отоларинголог 1 раз в 6 месяцев.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

АФО органов пищеварения у детей.

Пищеварительная система прeдcтaвляeт coбoй кoмплeкc oргaнoв, фyнкция кoтoрых зaключaeтcя в мeхaничecкoй и xимичecкoй oбрaбoткe принимaeмых пищeвыx вeщecтв, вcacывaнии пeрeрaбoтaнныx и выдeлeнии ocтaвшихcя нeпeрeвaрeнными cocтaвных чacтeй пищи. Пищeвaритeльный кaнaл чeлoвeкa имeeт длину oкoлo 8 - 10 м и пoдpaздeляeтcя нa oтдeлы: пoлocть ртa, глoткa, пищeвoд, жeлудoк, тoнкaя и тoлcтaя кишкa.

полость рта

относительно мала, заполнена языком. Язык короткий, широкий, толстый. Губы и щеки сравнительно толстые, с хорошо развитой мускулатурой и плотными жировыми комочками Биша. На деснах имеются валикообразные утолщения. Слизистая оболочка полости рта нежная, хорошо кровоснабжается, но относительно сухая. Слюнные железы развиваются к 3 – 4 мес., с этого времени слюна выделяется усиленно – период физиологической саливации.

гортань

Вход в гортань лежит над нижнезадним краем небной занавески и соединен с полостью рта, что позволяет ему дышать и сосать одновременно.

пищевод

Вход в пищевод расположен:

длина пищевода:

ширина:

NB! Размеры пищевода необходимо учитывать при проведении инструментальных исследовании.

Анатомические сужения пищевода у новорожденных и детей 1 года жизни выражены относительно слабо. Слизистая нежная и богато кровоснабжается. В слизистой отсутствуют железы, слабо развит мышечно-эластический слой. Переход пищевода в желудок во все периоды детства располагается на уровне Тh X – XI.

желудок

Положение желудка меняется в зависимости от возраста ребенка и формы желудка. У детей грудного возраста Ж. расположен горизонтально, как только ребенок начинает ходить Ж. принимает более вертикальное положение. К рождению ребенка дно и кардиальный отдел развиты недостаточно, пилорический отдел – удовлетворительно, что объясняет частые срыгивания.

NB! Частым срыгиваниям также способствует заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия) – при неправильной технике вскармливания, короткая уздечка языка, быстрое выделение молока из груди матери.

Емкость Ж. у новорожденного – 30 – 34 мл; к 1 году – 250 – 300 мл; к 8 годам – 1000 мл. Слизистая богата кровеносными сосудами, бедна эластической тканью, содержит мало пищеварительных желез. Объем желудочного сока невелик с низкой кислотностью, количество ферментов снижено и увеличивается постепенно, состав ферментов как у взрослых. Пищеварительные железы – обкладочные и главные начинают функционировать уже внутриутробно.

Функциональная недостаточность с возрастом уменьшается, что объясняется – постепенной

выработкой условных рефлексов на пищу, усложнением пищевого режима и развитием коры головного мозга.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1300 | Нарушение авторских прав