АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инфузионная терапия, инотропная и сосудистая поддержка.

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. VIII.4.2. Сердечно-сосудистая система
  3. А. СОСУДИСТАЯ СПИНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ПАДЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
  4. БАЗИСНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
  5. Вегетативно сосудистая дистония
  6. Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
  7. ВТОРОЙ ЭТАП модуля «Сердечно-сосудистая система»
  8. ГЛАВА 4. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
  9. Д) базисная терапия, НПВС, дезагреганты, сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ
  10. ДН и сердечно-сосудистая патология

Инфузионная терапия при сепсисе способствует решению нескольких задач:

· восстановлению адекватной тканевой и органной перфузии;

· повышению потребления кислорода тканями;

· коррекции гомеостатических расстройств;

· снижению концентрации токсических субстанций и медиаторов септического каскада.

 

Целью инфузионно-трансфузионной терапии при сепсисе с полиорганной недостаточностью и септическом шоке является наиболее быстрое достижение следующих параметров:

· сердечный индекс (СИ) более 4,5 л/мин/м2;

· САД более 65 мм. рт. ст.;

· транспорт кислорода (DO2) более 600 мл/мин/м2;

· потребление кислорода (VO2) более 170-180 мл/мин/м2;

· SvO2 не менее 70 %;

· гематокрит более 30 %;

· ЦВД 8-12 см вод. ст.;

· ДЗКЛА 12-15мм рт. ст.;

· диурез 10-З0 мл/час (0,5 мл/кг/час).

 

Выживаемость при сепсисе коррелирует с достаточной величиной общего потребления кислорода, что предупреждает развитие или способствует регрессу синдрома ПОН. Одной из ведущих причин низкого PO2 при сепсисе является снижение периферической экстракции кислорода, обусловленное повреждением эндотелия, интерстициальным отеком, формированием микротромбов в капиллярном русле. В этой связи повышение сердечного выброса без увеличения числа функционирующих капилляров не может обеспечить подъема РО2. Восстановлению адекватной тканевой и органной перфузии может способствовать инфузионно-трансфузионная терапия в режиме гемодилюции.

В целом, конкретное содержание протокола определяется гемодинамическим статусом больного и характером гомеостатических расстройств.

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)