АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Эпидемиологию гепатита В определяют сле­дующие факторы:

Эпидемиологию гепатита В определяют сле­дующие факторы:

1. -широкое распространение вируса;

2. -в естественных условиях вирус опасен только для человека (из экспериментальных жи­вотных к нему чувствительны шимпанзе);

3. -высокий процент «здоровых» носителей, которые длительно (часто пожизненно) остают­ся нераспознанными;

4. -высокая чувствительность человека к воз­будителю, допускающая возможность заражения ничтожными дозировками вируса (например, при попадании в организм 0,0001 мл HBsAg-пози-тивной плазмы);

5. -высокая концентрация инфекционного виру­са в крови (при заражении шимпанзе контагиоз-ность сыворотки гепатитных больных сохраня­ется в разведении до 10~⁷ — 10*);

6. -присутствие эпидемически значимой кон­центрации вируса в сперме, грудном молоке и, возможно, слюне;

7. -высокая устойчивость вируса во внешней среде и к стерилизующим процедурам;

8. -множество естественных и искусственных путей передачи возбудителя;

9. -отсутствие механизма биогенной транс­миссии (через кровососущих насекомых).

Из этого перечня следует, что гепатит В — антропонозная инфекция, при которой решающим механизмом передачи служит парентеральное инфицирование, т.е. проникновение возбудителя в кровяное русло через естественные или искус­ственные повреждения кожи и слизистых оболо­чек. Главным источником инфекции является кровь носителей вируса. Это оправдывает харак­теристику гепатита В как «кровяной инфекции» или «сывороточного гепатита». Вероятность за­ражения при контакте с другими биологическими субстратами (прежде всего спермой) тоже реаль­на, хотя по значимости они уступают крови и ее дериватам. Гепатит В — глобальная инфекция, но ее распространение значительно колеблется в отдельных регионах. Заболеваемость (не считая редких исключений) носит спорадический харак­тер и не имеет сезонного характера.

Реализация парентерального механизма пе­редачи HBV достигается разными способами: (1) медицинские процедуры (гемотрансфузия, ге­модиализ, инъекции, инструментальная диагнос­тика, стоматологические операции и пр.); (2) «бытовое» инфицирование(татуировка, маникюр, педикюр, бритье, пользование общими туалетны­ми принадлежностями —зубные щетки, бритвы, мочалки и пр.); (3) половой путь (вирус из крови или спермы проникает через микротравмы сли­зистых облочек при половых контактах); (4) транс­плацентарная передача и заражение в родовом канале; (5) инфицирование в неонатальном пе­риоде (через микротравмы при кормлении, груд­ное молоко, слюну).

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 367 | Нарушение авторских прав