АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Прочитайте:
  1. I. ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
  2. II. Диагностика пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений.
  3. II.3. Цитологическая диагностика
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. IV. Лабораторная диагностика СГА-инфекции
  7. IV.1.3. Реакция Манту — ложноположительная диагностика
  8. XI. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  9. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  10. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.

Одной из важнейших особенностей гепатита В является то, что вирус и его субкомпоненты в больших количествах выделяются в кровь. В крови зараженных людей почти всегда присут­ствуют зрелые HBV-вирионы (вирусемия) и его антигены (антигенемия). Это создает отличные возможности для диагностики, наблюдения за развитием инфекционного процесса, выявления со­отношений между репликативной и интегративной инфекциями, определения степени эпидеми­ологической опасности реконвалесцентов и но­сителей HBV-инфекции.

Информативность ана­лиза повышается при одновременном определе­нии антител к HBV-антигенам. Изучение их спек­тра и динамики способствует уточнению диаг­ноза, детализирует взаимоотношения между вирусом и хозяином, служит индикатором перенесенной HBV-инфекции и резистентности к ней. ■

HBsAg— наиболее популярный и универсальный маркер HBV-инфекции.

1. Синтезируется в избытке при репликативной инфекции, а после включения вирусной ДНК в состав клеточных xpoмосом может быть единственным продуктом вирусного генома.

2. Этим определяется обяза­тельное присутствие HBsAg в крови больных ос­трой и хронической HBV-инфекцией в концент­рациях, иногда сопоставимых с содержанием соб­ственных белков плазмы.

3. При остром гепатите обнаруживается в сыворотке за несколько недель до клинических симптомов (раньше частиц Дейна, вирусной ДНК и HBeAg) и исчезает почти одновременно с выздоровлением, но позже дру­гих компонентов вируса.

4. Освобождение от HBsAg сочетается с появлением анти-HBs антител. Не­редко они выявляются с опозданием, спустя не­которое время после удаления из циркуляции HBsAg. Этот период, когда гепатит В не диаг­ностируется при помощи тестов на HBsAg и анти-HBs, известен как «HBV-окно». В таких случа­ях диагноз верифицируется по антителам (лучше IgM) к HBcAg, которые появляются в разгар за­болевания.

5. Негативные тесты на HBsAg при по­вторных анализах в сочетании с положительной пробой на анти-HBs служат гарантией вирусоло­гического излечения от гепатита В, т.е. удале­ния вируса из организма.

6. Сохранение HBsAg-позитивности более 6 мес считается признаком хронической инфекции. Так как стабилизация диагностических титров HBsAg в крови возмож­на без репликации вируса в гепатоцитах или при ее низкой активности, для количественной оцен­ки репликативного процесса требуется анализ других маркеров, которые абсолютно или тесно коррелируют с вирусемией.

HBV-вирионы (частицы Дейна) — абсо­лютный критерий вирусемии, который отражает репликацию вируса в гепатоцитах. Из-за сложно­сти (необходима электронная микроскопия) ме­тод не используется в практических лаборатори­ях.

HBV-ДНК —абсолютный и высокочувствительный критерий репликативной инфекции и вирусемии. Являясь геномной молекулой, ДНК все­гда ассоциирована с инфекционным вирусом. Ее определение основано на полимеразной цепной реакции (см. «Генетические маркеры в диагнос­тике инфекционныхзаболеваний»). Амплифицированные (т.е. многократно прокопированные в системе со специфическими праймерами) ДНК-фрагменты идентифицируются относительно стандартных ДНК-проб, которые по последова­тельности нуклеотидов гомологичны искомым ДНК-фрагментам. Доступность метода ограни­чивается необходимостью сложного оборудова­ния и дорогостоящих реактивов.

HBcAg — теоретически в озможный маркер HBV-репликации и вирусемии. Для его выявле­ния в сыворотке требуется разрушение вирионов при помощи специальной методики с применени­ем детергентов. Может быть обнаружен в ядрах гепатоцитов при иммуноморфологическом иссле­довании биоптатов печени. В практической рабо­те не определяется.

HBeAg— индикатор вирусной репликации, контагиозность крови и активности хронической HBV-инфекции. В отличие от HBcAg, прочно связанного с вирионным нуклеокапсидом, секретируется инфицированной клеткой.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)