АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачі для самоконтролю. 1. Хворий 58 років відмічає появлення збільшених лімфатичних вузлів: шийних, підпахових; загальну слабкість

1. Хворий 58 років відмічає появлення збільшених лімфатичних вузлів: шийних, підпахових; загальну слабкість. Хворіє біля трьох років. При обстежені лімфовузли шийні, потиличні, підпахові – розміром 3х4см., безболісні, м‘які, неспаяні. Шкіра над ними без змін. З боку інших органів та систем патології не виявлено. Загальний аналіз крові: еритроцити 4,8x10¹²/л, Нв - 132 г/л, лейкоцити 75х10⁹ /л, еоз.-2%, п/я-4%,с/я-12%, лімф.-76%,мон.-6%. Тіні Гумпрехта в полях зору. Попередній діагноз?

A. Хронічний лімфолейкоз.

B. Реактивний лімфаденіт.

C. Лімфогранулематоз.

D. Злоякісна лімфома.

E. Метастази раку в лімфатичні вузли.

2. Хворий, 47 років, переніс ГРЗ, після чого тривалий час зберігався субфебрилітет. Через 2 місяці почала турбувати загальна слабкість, біль у лівому боці, тяжкість у животі зліва. При обстеженні: шкіра бліда, збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, збільшені селезінка та печінка. Загальний аналіз крові: еритроцити 2,9x10¹²/л, Нв – 90 г/л, кольоровий показник 1,0, лейкоцити - 74x10⁹/л, бластні клітини – 34%, мієлоцити - 2%, метамієлоцити - 3%, п/я - 5%, с/я - 27%, еоз. – 4%, баз. - 3%, лімф. - 18%, мон - 4%. тромб. - 360x10⁹/л, ШОЕ-37 мм/год. Попередній діагноз?

A. Лімфогранулематоз

B. Гострий лейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз (бластний криз)

E. Лейкемоїдна реакція за мієлоїдним типом

3. Хворий 29 років звернувся до терапевта з приводу наростаючої слабкості, болей в кістках, лихоманки. При огляді блідість шкірних покровів на шкірі тулуба і кінцівок невелика кількість петихіально-плямистих геморагічних висипів. Підпахвинні лімфовузли збільшенні, розміром 1,5х1 см, м’які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: Hb – 80 г/л, ер – 3,1*10¹²/л; КП – 0,8; лейк – 3,7*10⁹/л; бласти – 34%, п/я – 3%, с/я – 34%, лімф. – 19%, мон. – 10%, тром – 40*10⁹/л; ШОЕ – 24 мм/год. Який ймовірний діагноз?

A. Лімфогранулематоз

B. Хронічний мієлолейкоз

C. Хронічний лімфолейкоз

D. Гостра лейкемія

E. Хвороба Верльгофа

4. Чоловік 42 років скаржиться на головний біль, підвищення артеріального тиску до 200/120 мм рт. ст., свербіння шкіри після гарячого душа. Аналіз крові: еритр.-6,2х10¹²/л, Hb-200-г/л, тромб-450,0х10⁹/л, лейк-12,2х10⁹/л, ю-2%, п/я-8%, с/я-68%, баз-0,5%, еоз.-3,5%, лімф.-15%, мон-3%, ШОЕ-1 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий лейкоз

B. Еритремія

C. Мієломна хвороба

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Хронічний мієлолейкоз

5. Хворий 20 років. Стан тяжкий. Скарги на біль у горлі, кровотечі з ясен, підвищення температури до 38,5°С, слабкість, непритомність, біль у кістках. У крові: Hb-56 г/л, ер.-2,2х10¹²/л, лейк.-16х10⁹/л, бластні клітини 40% із позитивної реакцією на пероксидазу, п/я-2%, с/я-28%, лімф.-12%, мон.-18%, кольоровий показник-0,8, ретикулоцити-0,1%, тромбоцити -76х10⁹/л, ШОЕ 38 мм/год. Ваш діагноз?

A. Гіпопластична анемія.

B. Лейкемоїдна реакція

C. Гострий лейкемія

D. Хронічний лімфолейкоз.

E. Агранулоцитоз

Література.

Основна.

1. М.А. Дудченко. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. За ред. проф. Воробйова Є.О. Полтава 1997.

2. Внутрішні хвороби. Диференціальний діагноз і лікування хворих / Є.О.Воробйов, В.М.Ждан, Г.В.Волченко, Є.М.Кітура та інш/ За редакцією Є.О.Воробйов, М.А.Дудченка, В.М.Ждана. – Полтава: Дивосвіт, 2004. – 368 с.

1. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням, т. 2, Киев-1999
2. Хворостінка В.М. та інш. Факультетська терапія: Підручник. – Х.: Факт, 2000. – 888 с.: іл..
3. Госпітальна терапія /Середюк Н.М., Нейко Є.М., Ва калюк І.П. та інш; за ред.. Є.М. Нейка. – К.: Здоров’я, 2003. – 1176 с.
4. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / За ред.. д-ра. Мед.наук, проф.. Ю.М.Мостового. – 10-е вид., доп. І перероб. – Вінниця: ДП «ДКФ», 2008. – 528 с.

Додаткова:

1. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г. И. Козинца и В.А. Макарова - М.: «Триада-Х», 1998. - 480 с.

2. Руководство по гематологии (под ред. А.И.Воробьева). - М.: Медицина, 1985. - изд.2-е, перераб. и доп. - Т.2. – 368 с.

3. Справочник по гематологии / А.Ф.Романова, Я.И. Выговская, В.Е.Логинский и др.; Под ред. А.Ф.Романовой. – К.:Здоров’я, 1997. - 324 с.

4. Гайдукова С.М., Виговська Я.І., Третяк Н.М. Гематологія і трансфузіологія. – К.: ВПЦ “Три крапки”, 2001. – 752 с.

МАТЕРІАЛИ ДЛЯ ПОЗААУДИТОРНОЇ| РОБОТИ |

Реферат на тему: «Агранулоцитоз».

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 527 | Нарушение авторских прав