АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов дыхания. Нос: дыхание через нос свободное, болевых ощущений и чувства сухости нет

Нос: дыхание через нос свободное, болевых ощущений и чувства сухости нет. Выделения из носа отсутствуют. Боли в области придаточных пазух носа не выявлены.

Гортань: голос чистый, боли при разговоре и глотании отсутствуют.

.

Легкие:

- осмотр грудной клетки: форма нормостеническая, надчревный угол около 80 градусов. Грудная клетка симметричная, межреберные промежутки не расширены. Лопатки плотно прилегают к спине. Тип дыхания смешанный. Дыхательные движения симметричны. Симптома отставания пораженной грудной клетки в акте дыхания не выявлено. ЧДД 20 в минуту. Дыхание правильное, патологических типов дыхания нет. Вспомогательные мышцы не участвуют в акте дыхания.

Грудная клетка симметричная, астенической формы, без видимых деформаций. Окружность грудной клетки:

- при спокойном состоянии – 89см.

- при глубоком вдохе – 94см.

- при максимальном выдохе – 84см

- пальпация грудной клетки: болезненности нет, резистентность грудной клетки обычная. Голосовое дрожание неизменное, одинаковое с обеих сторон. Шум трения плевры, хруст костных обломков, «хруст снега» при подкожной эмфиземе отсутствуют.

- сравнительная перкуссия: звук легочный над всей поверхностью легких.

- топографическая перкуссия: верхушки обоих легких выстоят над ключицами спереди на 3 см, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига с обеих сторон 5 см.

Расположение границ легких:

Подвижность нижнего легочного края:

- аускультация: над всей поверхностью легких дыхание везикулярное, одинаковой интенсивности на симметричных участках. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Осмотр артерий: «пляска каротид» при осмотре сонных артерий не выявлена. В яремной ямке пульсации дуги аорты нет. Артерии конечностей не изменены. «Симптом червяка» и симптом Мюссе отсутствуют.

Пальпация артерий: артерии мягкие, эластичные. Дрожания сонных артерий и дуги аорты нет. Артериальный пульс на обеих руках на лучевой артерии одинаковый. ЧСС 82 в минуту. Ритм правильный, дефицита пульса нет. (ЧСС = пульсу). Пульс хорошего наполнения, обычного напряжения. Величина пульсовых волн одинаковая, форма обычная. при исследовании височных, плечевых, сонных артерий, дуги аорты, артерий на тыльной и медиальной поверхности стоп пульс без изменений. Капиллярный пульс отсутствует.

Осмотр вен: набухание отсутствует, венный пульс не выражен.

Аускультация: «шум волчка» на яремных венах отсутствует. На сонных и подключичных артериях стенотического и аневризматического шума нет. На бедренных артериях двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не выслушиваются.

При измерении АД по методу Короткова на правой руке 120/70 мм рт.ст., на левой 120/70 мм рт.ст.

Осмотр области сердца: сердечный горб, видимая пульсация, надчревная пульсация отсутствуют. Сердечный и верхушечный толчки визуально не определяются. Систолические втяжения отсутствуют.

Пальпация: верхушечный толчок локализуется в V межреберье на уровне срединно-ключичной линии. Он положительный, обычной площади (2 см), умеренно высокий, обычной силы. Сердечный толчок отсутствует. В области сердца «кошачьего мурлыканья» нет. Ощутимых пульсаций в других местах сердечной области нет. Зоны кожной гиперестезии не выявлены.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца:

1. правая – по правому краю грудины в IV подреберье,

2. левая – по левой срединно-ключичной линии в V межреберье,

3. верхняя – в III межреберье по левой окологрудинной линии.

Поперечник относительной сердечной тупости – 14,5 см.

Границы абсолютной тупости:

1. правая – 1 см кнутри от правой срединно-ключичной линии,

2. левая -- 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии,

3. верхняя – IV ребро по левой окологрудинной линии.

Сосудистый пучок шириной 5,5 см до II межреберья.

Конфигурация сердца правильная.

Аускультация сердца: выслушивается правильный двухчленный ритм. Тоны приглушены. Первый тон выслушивается на верхушке сердца, второй – на основании. Расщеплений, раздвоений, дополнительных тонов нет. Тон открытия митрального клапана, систолический щелчок, маятникообразный ритм и ритм галопа не выявлены.

Шумов нет.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 368 | Нарушение авторских прав