Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта в ретромолярной области, типичная форма.
-При гистологическом исследовании папул в эпителии наблюдается умеренная гиперплазия с признаками гиперкератоза и паракератоза, гранулеза, в базальном слое — признаки незначительной вакуолизации, в дальнейшем выраженная дегенерация базального слоя, лимфоидный инфильтрат под эпителием слизистой оболочки.
- В мазках-отпечатках с поверхности папулезных элементов, рассматриваемых в лучах Вуда, обнаруживают ороговевшие эпителиальные клетки с цитоплазмой, имеющей оранжевое свечение, а также паракератотические клетки с небольшим ядром и цитоплазмой, имеющей желтовато-оранжевое свечение.
-При флюоресцентном методе исследования папулезные высыпания на губах имеют в лучах Вуда голубовато-белое свечение, а на слизистой оболочке полости рта — белое.
ЛЕЧЕНИЕ
1) В начале необходима тщательная санация:
- устранение местно раздражающих факторов – зубной камень, острые края зубов, замена амальгамовых пломб
-- Аппликации витамина 2—3 раза в день по 15—20 мин на участки поражения- Ретинола ацетат масляный раствор3,4% (Нормализируется функции эпителиальных клеток, предотвращение прогрессирования явлений гиперкератоза
Рекомендации по гигиене.
Исключение алкоголя, горячей и острой пищи.
Общая терапия.
Направлена на все звенья патогенеза.
Воздействие на ЦНС – транквилизаторы (феназепам, сибазон, реланиум, седуксен) – устранение чувства напряжения, волнения, при невротических расстройствах. Седативные препараты - при наличии невротических состояний – бромиды, валериана, микстура Бехтерева.
Антигистаминные средства которые помимо десенсибилизирующего действия обладают противовоспалительным действием. Димедрол, супрастин, фенкорол, тавегил по 1 таб. 3 р/д курс 14 дней.
Витамины.
Цель: улучшить обменные процессы, повысить сопротивляемость организма. Пангексавит – 1 таб. 3 р/д курс 2-3 месяца. Витамин А – действует как регулятор пролиферации и дифференциации эпителия, способствует снижению воспалительной реакции кожи. Аевит 1таб. 3 р/д., масляный раствор витамина А 3,44% по 10 капель 2-3 р/д курс 2 месяца. Никотиновая кислота – входит в состав коферментов, участвует в окислительно -восстановительных реакциях, обмене углеводов, белков, жиров, снижает аллергические реакции
Витамин РР – по 1 таб. 2р/д курс 1 месяц
Поливитамины – дуовит, компливит, центрум, юникап
Препараты хинолинового ряда. Влияют на метаболизм иммунокомпетентных клеток, блокируют репликацию вирусов, обладают противовоспалительным свойством. Делагил (хингамин) 0,25 2р/д курс 10 дней, затем переходят на инъекции делагила под элементы
Глюкокортикоиды. Оказывают иммунодепрессивное действие на Т-лимфоциты и моноциты – снижают аллергические реакции. Противовоспалительный эффект, нормализуют микроциркуляцию, уменьшают синтез простагландинов. Целесообразно назначать при эрозивно-язвенных и буллезных формах, и сочетать с хингаминами. Преднизолон 20-40мг, триамцинолон 16-20мг, дексаметазон 303,5мг (каждые 5-7 дней дозу снижают на 5мг).
6). Иммунокорригирующая терапия Имудон 6—8 таблеток в день сублингвально, курс 20 дней (Повышает резистентность слизистой оболочки полости рта)
Местная терапия.
Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 326 | Нарушение авторских прав
|