АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингаляционные анестетики. Фторотан (флюотан) –жидкость с точкой кипения около 50º С – не воспламеняется, не взрывается

Фторотан (флюотан) – жидкость с точкой кипения около 50º С – не воспламеняется, не взрывается. Действие его в 4-5 раз сильнее, чем действие эфира и в 50 раз – закиси азота. Угнетает саливацию и секрецию слюнных и бронхиальных желез, расширяет бронхи, не раздражает дыхательные пути, из организма выводится быстро. Препарат подавляет гортанные и глоточные рефлексы, что позволяет интубировать трахею без применения мышечных релаксантов.

Положительные свойства:

-взрывобезопасность

-возможность использования высоких концентраций кислорода

-быстрое и приятное для больного введение в наркоз и быстроле пролбуждение

-мощный аналгетический эффект (через 3-4 минуты уже аналгезия)

-отсутствует стадия возбуждения

-способность давать хорошую релаксацию мышц

-подавление секреции слюнных и бронхиальных желез

-бронходилятационный эффект

-отсутствие раздражения верхних дыхательных путей

Недостатки:

1) малая терапевтическая широта

2) торможение симпато-адреналовой системы

3) угнетающее действие на миокард и дыхание, сердечно-сосудистую систему

4) понижение чувствительности сердечной мышцы к катехоламинам и способность вызывать аритмии

5) гепатотропное действие

Энфлуран – летучий анестетик с приятным эфирным запахом, подобный фторотану, но слабее его в два раза. Обладает незначительной аналгетической активностью. Дозируется специальным испарителем. Энфлуран угнетает сократимость миокарда, снижает артериальное давление, сердечный выброс, потребление миокардом кислорода. Он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и увеличивает частоту сердечных сокращений. Энфлуран вызывает более выраженную миорелаксацию, чем другие ингаляционные анестетики и потенцируетдействие недеполяризующих релаксантов. Внутриглазное давление на фоне ингаляции препарата резко снижается. Энфлуран в отличие от фторотана может использоваться при повторных операциях.

Противопоказаниями к применению энфлурана являются болезни почек, эпилепсия, внутричерепная гипертензия, нестабильность показаний гемодинамики.

Изофлуран – ингаляционный анестетик с резким эфирным запахом. Аналгетический эффект не выражен. Противопоказанием к его применению является генетическая предрасположенность к злокачественной гипертермии.

Десфлуран – летучий анестетик с резким запахом. Дозируется специальным десфлурановым испарителем. Мощность его в 4 раза меньше, чем у других летучих анестетиков, и в 17 раз больше, чем у закиси азота.

Десфлуран влияет на кровообращение аналогично изофлурану. Увеличение концентрации десфлурана вызывает снижение общего периферического сопротивления сосудов и артериального давления. Сердечный выброс не изменяется или незначительно снижается, ЧСС, ЦВД и давление в легочной артерии несколько повышаются. В отличие от изофлурана, десфлуран не увеличивает коронарный кровоток.

Противопоказания к применению десфлурана: тяжелая гиповолемия, анемия, риск злокачественной гипертермии, внутричерпная гипертензия.

Севофлуран – летучий анестетик, дозируемый специальным испарителем, обладает незначительным кардиодепрессивным эффектом. Препарат умеренно снижает общее периферическое сопротивление сосудов и артериальное давление. Анестетик вызывает депрессию дыхания и устраняет бронхоспазм аналогично изофлурану. В условиях нормокапнии севофлуран вызывает незначительное увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления. Потребность головного мозга в кислороде снижается.

Противопоказания: тяжелая гиповолемия, риск злокачественной гипертермии, внутричерпная гипертензия.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 334 | Нарушение авторских прав