АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дыхательные осложнения

Респираторные осложнения встречаются довольно часто и приводят к гипоксии со свойственной ей клинической картиной – цианоз, тахикардия, в поздних стадиях расширение зрачка. Гипоксия – кислородное голодание – редко встречается в чистом виде, в большинстве случаев наблюдается сочетание гипоксии с гиперкапнией – накоплением углекислого газа в организме. Следует отметить, что хотя цианоз и является ведущим симптомом гипоксии, у больных с анемией он может не быть. Дело в том, что до появления синюшной окраски кожи в крови должно быть не менее 5. редуцированного гемоглобина, а у больных с анемией количество такого гемоглобина нередко значительно ниже. Это значит, что такой больной умрет значительно раньше, чем у него разовьется цианоз от кислородного голодания (Жоров И.С., 1964).

Гипоксия и гиперкапния неизменно приводят к нарушению кислотно-щелочного равновесия в крови, что, в свою очередь, может вызвать ряд осложнений.

Причиной гипоксии и гиперкапнии могут быть:

1. Закупорка дыхательных путей:

а) запавшим языком, это осложнение наблюдается при масочном наркозе к моменту достижения хирургической стадии наркоза. Падает тонус жевательной мускулатуры, нижняя челюсть опускается и увлекает за собой язык, который, прижимаясь к задней стенки глотки, закрывает вход в гортань. При интубационном наркозе такое осложнение отмечается во время вводного наркоза и иногда после несвоевременной экстубации. Необходимо либо поддерживать нижнюю челюсть, либо вставить воздуховод;

б) инородным телом. Чаще всего это либо сломавшийся зуб, или спавший протез (коронка). Профилактикой этого осложнения является тщательный осмотр полости рта перед наркозом, удаление съемных протезов;

в) слизью, мокротой, кровью. Лечение: через интубационную трубку вводится тонкий катетер, присоединенный к отсосу, производят отсасывание. Мокрота может попадать из пораженного легкого («мокрое легкое») - интубация трубкой Карпенса;

г) желудочным содержимым при рвоте и регургитации – синдром Мендельсона – спазм, цианоз. Профилактика: промывание желудка и его опорожнение перед наркозом, тампонада глотки влажным бинтом.

2. Ларингоспазм – смыкание истинных голосовых связок, вызывающее закрытие просвета гортани. Он возникает при раздражении слизистой слизью, кровью, парами анестетиков, грубой интубацией, а может возникнуть рефлекторно. Лечение: ИВЛ, интубация больного.

3. Бронхоспазм. Возникает от вводимых лекарственных препаратов (циклопропан, прозерин). Лечение: введение антигистаминных препаратов, эуфиллина, преднизолона.

4. Отек легких. Накопление жидкости (транссудата в альвеолах и интерстиц. ткани). Причины: нарушение кровообращения с повышением давления крови в малом круге. Лечение: отсасывание транссудата из трахеи, ингаляция кислорода, кровопускание, жгуты на конечности, создание управляемой гипотонии с помощью ганглиоблокаторов.

5. Угнетение дыхание и апноэ. Причины: передозировка наркотических веществ, пролонгирование действия мышечных релаксантов, гипервентиляция во время наркоза.

6. Ателектаз – спадение части или целого легкого. Причины:

1) аспирация рвотных масс, крови, гноя, инородных тел,

2) гипервентиляция.

7. Пневмония.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 330 | Нарушение авторских прав