АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичная оценка.

На потребность, связанную с поддержанием безопасной окружающей среды, оказывают влияние биологические, психологические, социокультурные и политико-экономические факторы.

Факторы, влияющие на способность поддерживать безопасную окружающую среду:

1. Независимость и возраст. Состояние зависимости (независимости) тесно связано с возрастом: зависимость в детстве, независимость в зрелом возрасте и вероятность зависимости в преклонном возрасте.

В зрелом возрасте люди, как правило, хорошо осознают риск и личную ответственность за поддержание безопасности. У пожилых, даже если восприятие окружающего мира достаточно остро, снижена способность быстро реагировать.

2. Биологические механизмы активно функционируют в повседневной жизни для поддержания безопасности, особенно если она связана с приёмом пищи и жидкости. Внешнюю угрозу для безопасности человек определяет с помощью зрения, слуха, прикосновения, обоняния и ощущения вкуса. Любое ослабление восприятия с помощью этих органов чувств делает человека более беззащитным в окружающем мире. Немощный человек при определенных обстоятельствах физически не способен избежать несчастный случай. В то же время у человека существуют внутренние возможности, зачастую помогающие поддерживать безопасную окружающую среду. Так, у человека два глаза, два уха, две почки, функционирующие независимо друг от друга. Кости черепа защищают головной мозг, позвоночник – спинной, а грудная клетка сердце и легкие. Неповрежденная кожа оберегает внутреннюю среду человека от опасных внешних факторов, а миндалины не пропускают инфекцию в желудочно-кишечный тракт. Благодаря рефлекторной дуге рука мгновенно отдёргивается от горячего предмета, глаз закрывается, как только в него попадает инородное тело, а слезы помогают смыть его с роговицы. Одним из важнейших защитных механизмов является иммунитет.

3. Психологические факторы Люди с ослаблением познавательных способностей не в состоянии приобрести достаточные знания и быстро среагировать на угрозу своей безопасности. Испытывая серьёзные затруднения в обучении, они становятся зависимыми от других при внешних неблагоприятных условиях и нуждаются в наблюдении и своевременной помощи. Отношение самого человека к безопасности и предупреждению опасных ситуаций является важным фактором при проведении первичной оценки состояния человека. К сожалению, многие считают, что несчастные случаи, пожары и инфекционные заболевания происходят только с другими, надеясь, что с ними ничего подобного не произойдет.

Особенности характера и темперамента человека также важны в определении его роли в безопасности окружающей среды. Особое значение имеет учет настроения человека, поскольку рассерженные люди часто агрессивны и даже склонны к насилию, а потому могут нанести увечье себе и окружающим. Люди, находящиеся в состоянии депрессии, - потенциальный источник опасности для себя и для других, так как апатия, утрата смысла жизни приводят к снижению внимания. Обеспокоенные и озабоченные люди могут стать жертвами несчастного случая даже в обычных условиях. Неуверенность или самонадеянность также отражаются на безопасности.

4. Физиологические факторы часто связаны с жизненными обстоятельствами (кризисами).

Например, для ребёнка стрессом может быть отнятие от груди, для подростка – период полового созревания, для взрослого в случае внезапного заболевания - обучение умению ходить в туалет. Определенные периоды жизни сопровождаются обстоятельствами, приводящими к неизбежной напряженности и беспокойству (перемена места работы или учёбы, замужество, смерть близкого человека).

5. Социокультурные факторы. Серьёзной проблемой в мире становится преднамеренное насилие по отношению к детям, членам семьи, престарелым людям. Дети, подвергающиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, вырастают с комплексом неполноценности. Финансовое насилие проявляется в незаконном присвоении пенсии, сбережений, имущества. Психологическое насилие над престарелыми выражается в виде насмешек, унижений и т. п. Исследователи сестринского дела призывают медицинский персонал уделять большое внимание проблеме насилия над престарелыми, чтобы уметь оценить их способность поддерживать свою безопасность. В настоящее время доказано, что жертвы насилия страдают устойчивыми нарушениями психики, получившими название «посттравматическое стрессовое расстройство».

Диагностические критерии посттравматических стрессовых расстройств:

• человек прошёл через испытание, которое находится за пределами человеческих переживаний, например серьёзная угроза жизни или здоровью ребёнка;
• происшествие, ранее травмировавшее человека, вновь постоянно им переживается в виде периодически повторяющихся, навязчивых, вызывающих беспокойство воспоминаний, сновидений об этом событии;
• в состоянии бодрствования или опьянения человек переживает ощущения или совершает действия, как будто это событие случилось вновь;
• человек упорно избегает влияния стрессоров, ассоциирующихся с прошлым событием, или неадекватно реагирует на воздействие этих стрессеров;
• человек пытается избавиться от мыслей или ощущений, связанных с травмой, избегает видов деятельности, которые напоминают о прошлом событии;
• человек не может вспомнить важный аспект того трагического события;
• заметно снижается интерес к любым увлечениям, появляются отрешенность и отчуждённость, ограничивается диапазон чувств, теряется надежда на будущее;
• устойчивые признаки чрезмерного возбуждения: бессонница, раздражительность или вспышки гнева, невозможность быстро сосредоточиться, чрезмерная бдительность, преувеличенный страх, неадекватная физиологическая реакция на события, напоминающий трагический случай.
• Оценивая возможность удовлетворения потребности в поддержании безопасности, следует обратить внимание на следующее: каково состояние окружающей среды, способен ли человек предупредить несчастный случай, избежать заражения, пожара. Осуществляя вместе с пациентом первичную оценку безопасности окружающей среды, необходимо учитывать:
• какие меры, позволяющие обеспечивать безопасность, он знает;
• какие меры он принимает для обеспечения своей безопасности;
• какие факторы влияют на безопасность пациента;
• как он относится к этой потребности;
• трудности, испытываемые человеком в прошлом в связи с обеспечением безопасности, способы их преодоления;
• действительные или потенциальные проблемы, связанные с поддержанием безопасной окружающей среды.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав