АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичная оценка

Потребность в физиологических отправлениях.

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

• выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
• уточнить частоту выделения отходов;
• характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание
• странгурия – затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

• ишурия – скопление мочи вследствиеневозможности самостоятельного мочеиспускания.
• недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
• никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в день, а ночью не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в сутки).

Физиологическое учащение мочеиспускания наблюдается при приеме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении, патологическое - инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет.

Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть хроническим, так и острым. При хронической частичной задержке для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен, У больного появляются ложные позывы (тенезмы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних.

Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника для других – каждые 2 – 3 дня.

Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Понос – частый признак заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника. Он возникает при энтерите, энтероколите, а также нарушении функции поджелудочной железы и желудка. Важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и др.

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.

Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:

• как часто он опорожняет мочевой пузырь;
• существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
• как часто бывают позывы на дефекацию;
• в какое время дня обычно бывает дефекация;
• существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание мочи – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

• повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
• ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
• употребление некоторых лекарственных средств;
• трудности, связанные с поиском туалета;
• трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
• запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
• инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
• мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
• хлопья слизи и крови в моче;
• повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия - (стомы), выполненные хирургичским путем.

Цистостома – для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому ( отверстие в подвздошной кишке )

Проблемы пациента:

• невозможность самостоятельно посещать туалет;
• необходимость посещать туалет в ночное время;
• трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
• недержание мочи и кала;
• нарушения режима физиологических отправлений;
• риск развития ИМТ;
• невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
• нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
• наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
• наличие стом;
• страх перед недержанием мочи или кала.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав