АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Summary. Вторичные формы артериальной гипертонии эндокринного генеза

Вторичные формы артериальной гипертонии эндокринного генеза

ОССН / Журналы / Журнал "Сердце" / Июнь Сердце т. 2 №3 2003 г. / Полное содержание / Обзоры / Вторичные формы артериальной гипертонии эндокринного генеза

Резюме

В обзоре рассматриваются артериальные гипертонии (АГ), обусловленные избыточной продукцией минералокортикоидов, кортикостероидов и катехоламинов. Представлены клинические проявления, особенности диагностики и лечения гиперальдостеронизма, синдрома и болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, гипотиреоза.

Summary

Review considers arterial hypertensions (AH) induced by overproduction of mineralocorticoids, corticosteroids and catecholamines. Clinical manifestations and diagnostic and therapeutic peculiarities are presented for hyperaldosteronism, Cushing’s syndrome and disease, pheochromocytoma, and hypothyroidism.

Важная роль в структуре вторичных АГ отводится эндокринным формам, связанным чаще всего с поражением надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Частота их не превышает 20%, вместе с тем АГ эндокринного генеза часто преобретает тяжелое и даже злокачественное течение, нередко развивается рефрактерность к проводимой гипотензивной терапии. Своевременная правильная диагностика эндокринных форм АГ черезвычайно важна с позиции выбора патогенетического лечения: хирургического при выявлении гормонально-активных опухолей или медикаментозного при неопухолевых изменениях в эндокринных железах.

Основные клинико-морфологические формы АГ эндокринного генеза:

1. При патологии надпочечников:

а) поражение коры надпочечников: первичный и идиопатический альдостеронизм, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, врожденная гиперплазия надпочечников,

б) поражение мозгового слоя надпочечников: феохромоцитома.

2. При патологии гипофиза – акромегалия.

3. При патологии щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз.

4. При патологии паращитовидных желез – гиперпаратиреоз.

Синдром АГ с клинической картиной гормональной гиперсекреции может быть обусловлен и экзогенными причинами: приемом гормонов с лечебной целью (эстрогены, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, симпатомиметики), а также продуктов, содержащих тирамин и ингибиторы МАО.

При ряде форм эндокринной патологии связь АГ с секреторными гормональными изменениями подтверждена в многочисленных исследованиях, тогда как при некоторых эндокринных заболеваниях регуляторные механизмы артериального давления (АД) нарушены, в связи с чем причинно-следственные связи требуют дальнейших исследований.

С клинической точки зрения наибольший интерес вызывают гипертонические синдромы, вторичные по отношению к ведущим гипертензивным гормональным системам. Особенно большое значение в патогенезе АГ имеет избыточная продукция минералокортикоидов, кортикостероидов и катехоламинов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 457 | Нарушение авторских прав