Характер течения АГ в значительной мере определяет особенности клинических проявлений феохромоцитомы. Выделяют следующие варианты течения АГ [1]: кризовое (пароксизмальное) – гипертонические кризы на фоне нормального (в 25%) или повышенного (в 50%) АД и постоянная (стабильная) АГ без гипертонических кризов (в 25%).
Гипертонический криз обычно сопровождается разнообразными симптомами:
• головной болью, часто пульсирующего характера
• ощущением выраженных сердцебиений, у 40% больных регистрируется желудочковая экстрасистолия
• чрезмерной потливостью, бледностью кожных покровов, реже – их гиперемией
• чувством безотчетного страха.
Часто наблюдаются расстройства зрения, слуха, повышение температуры тела, учащение мочеиспускания. Все эти проявления могут сочетаться в различных комбинациях. Характерна гипергликемия и глюкозурия (у 50% больных), возможен лейкоцитоз. Продолжительность гипертонического криза чаще не более 30–60 минут, но наблюдается и более длительное течение – до 1–2 суток, что, вероятно, обусловлено состоянием неуправляемой гемодинамики. Частота гипертонических кризов различна: от 1–2 раз в месяц до 10–12 раз в сутки. Кризовое течение АГ может осложняться нарушением мозгового кровообращения, отеком легких.
У больных с феохромоцитомой может наблюдаться выраженная ортостатическая гипотония: снижение АД вплоть до коллапса при переходе из горизонтального в вертикальное положение.
Частота злокачественного течения АГ достигает 20–60%.