АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиорганная недостаточность. Клиническая патофизиология ПОН, клиника, профилактика, лечение.

94. Дисстрес-синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ критерилері (4дұрыс жауап):

a. +Гипоксия

b. Өкпеқапта сұйықтық жиналу

c. +Айқын басталу (1 апта көлемінде)

d. +Өкпе ісінуі жүректің жетіспеушілігімен байланысты емес

e. +Рентген зерттеуінде өкпеде екі жақты дақ байқалады

95. Акушериядағы респираторлық дистресс-синдромының ӨКПЕГЕ БАЙЛАНЫСТЫ СЕБЕПТЕРІ (4дұрыс жауап):

a. +Мендельсон синдромы

b. +Қағанақ суымен эмболия

c. +Жайылған өкпе инфекциясы

d. + 40% оттегі аралас ауамен көпке созылған ингаляция

e. Бронхоспазм

96. Акушериядағы респираторлық дистресс-синдромының ӨКПЕГЕ БАЙЛАНЫСТЫ ЕМЕС СЕБЕПТЕРІ (4дұрыс жауап):

a. +Сепсис

b. +Эклампсия

c. +ҚТІШҰ-синдромы

d. +Көп мөлшердегі гемотрансфузии

e. Қағанақ суы кеткеннен кейінгі қарқынды босану әрекеті

97. Науқас реанимация бөлімшесінде. Босанудан кейінгі сепсис, ҚТІШҰ-синдромы себебімен лапаротомия, түтіктерімен жатыр экстирпация, ішкі мықын артерияларын байлау отасы жасалынды. Жалпы кеткен қанның мөлшері 3500,0мл. Инфузионды-трансфузионды терапия көлемі - 10500,0мл. Көк тамыр қанының құрамындағы қышқыл-сілті жағдайы (ҚСЖ) және газ: рН – 7,34, рСО₂ – 54 мм с.б. SaO₂ – 95%. ЕҢ ЫҚТИМАЛ ҚОРЫТЫНДЫ:

a. Респираторлық ацидоз

b. Респираторық алкалоз

c. Метаболикалық ацидоз

d. Метаболикалық алкалоз

e. + ҚСЖ қалыпты

98. Реанимация бөлімшесіндегі босанушының диагнозы: Босанудан кейінгі кеш кезең, 20 тәулік. Сепсис. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 38,9⁰С. Естүсі анық, бірақ қозыған сияқты. Тыны салу жиілігі минутына 25 рет. АҚҚ – 90/65 мм с.б., пульсі 100 рет минутына. Диурез- 25 мл /сағ. Өкпе РДС-синдромын анықтайтын ЕҢ ЫҚТИМАЛ ӘДІСТЕРІ (4 дұрыс жауап):

a. +Ентігудің басталған уақытын анықтау

b. +Кеуде торының Рентген/КТ арқылы тексеру

c. +Эхокардиография жүргізу

d. +Қанның оттегімен қанықтануын тексеру

e. Кеңітілген жалпы қан зерттеуін жүргізу

99. Реанимация бөлімшесіндегі босанушының диагнозы: Босанудан кейінгі кеш кезең, 20 тәулік. Сепсис. Науқаста жедел РДС-синдромы дамыды. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОЗ ЖҮРГІЗІЛЕДІ (4 дұрыс жауап):

a. +Өкпедегі кардиогендік ісіну

b. +Жедел интерстициалдық пневмония

c. Таралған өкпе туберкулезі

d. +Ағзаның жедел сұйықтықпен шамадан тыс қанығуы

e. +Идиопатиялық жедел эозинофильді пневмония

100. Жедел РДС-синдромының критерилерінің бірі (Берлин критерилері - РДС жөнінде болған отырыс) – уақыт факторы: «Зақымдалғаннан бастап РДС белгісі пайда болғанға дейін максималды … уақыт өту керек»

a. 3 күн

b. 1 тәулік

c. +7 күн

d. 10 күн

e. 72 сағат

101. Берлин критерилері (РДС жөнінде болған отырыс) бойынша рентген зертеуіне қарағанда КТ-ның диагностикалық маңызы жоғары. Ауыр РДС-синдромы болған жағдайда өкпе қүңгірттенуі минимум

a. 2 аймағында байқалады

b. 1 аймақта байқалады

c. +3-4 аймақта байқалады

d. 5- 6 аймақта байқалады

e. Өкпенің 2-жақты толық күңгірттенуі

102. Шок кезінде бауырда қандай өзгерістер байқалады (этиологиясынан тәуелсіз) (2 дұрыс жауап):

a. +Жасуша ішілік метаболизмінің бұзылуы

b. Бауыр жасушалар жұмысының толық бұзылысы (коллапс)

c. Жасуша ішілік метаболизмінің жылдамдауы

d. Гепатоцит мембраналарының бұзылуы

e. +Микроциркуляциясының гемодинамикалық бұзылуы

103. Реанимацияға түскен науқастың диагнозы: Босанудан кейінгі кеш мерзім, 20 тәулік. Сепсис. Науқаста бауыр жетіспеушіліктің белгілері байқалды. ОЛ ҚАНДАЙ БЕЛГІЛЕР:

a. Протеин деңгейінің күрт төмендеуі

b. + АЛТ, АСТ белсенділігі өте жоғары

c. Глюкоза деңгейінің күрт жоғарлауы

d. +Сілтілі фосфотаза деңгейінің күрт жоғарлауы

e. Мочевина деңгейінің күрт жоғарлауы

104. У. есімді 35 жастағы әйел реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жүктілік. HELLP-синдром. БАУЫРДЫҢ ДЕТОКСИКАЦИЯЛЫҚ ҚЫЗМЕТІ БҰЗЫЛУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ:

a. +Байланысқан билирубин деңгейінің жоғарлауы

b. +Бос билирубин деңгейінің жоғарлауы

c. Альбумин деңгейінің жоғарлауы

d. Қан ұю факторларының дефициты

e. Сукцинатдегидрогеназа деңгейінің жоғарлауы

105. У. есімді 35 жастағы әйел реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жүктілік. HELLP-синдром. БАУЫРДЫҢ ТҮЗУШІ (синтетикалық) ҚЫЗМЕТІ БҰЗЫЛУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ:

a. Билирубин деңгейінің жоғарлауы

b. +Альбумин деңгейінің төмендеуі

c. + Қан ұю факторларының дефициты

d. Сукцинатдегидрогеназа деңгейінің жоғарлауы

e. Коагулопатия фонында қанның V факторының жоғарлауы

106. У. есімді 35 жастағы әйел реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жүктілік. HELLP-синдром. ӘЙЕЛДІ БОСАНДЫРУ КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ АНЕСТЕЗИЯ ӘДІСІН ҚОЛДАНУ КЕРЕК:

a. Спиналді

b. Эпидуральді

c. Пудендальді

d. +Жалпы

e. Сакральды

107. ЕҢ ЫҚТИМАЛ бауыр жетіспеушілігін емдеу әдісі (4дұрыс жауап):

a. +Инфузиялық терапия

b. +ҚТІШҰ-синдромын емдеу

c. +Метаболикалық терапия

d. +Антибактериальды терапия

e. Тромбомассаны құю

108. 104. У. есімді 35 жастағы әйел реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Диагнозы: 36 апталық жүктілік. HELLP-синдром. Жедел кесар тілігі, түтіксіз жатыр экстирпация жасалынды. Науқастың гемодинамикасы қалыпына келтірілді. БАУЫР ҚЫЗМЕТІ ҚАЛЫПЫНА КЕЛЕТІН УАҚЫТ:

a. 1-3 тәулік

b. 2-3 тәулік

c. 5-10 тәулік

d. +7-14 тәулік

e. 14-21 тәулік

109. ШОК КЕЗІНДЕ НЕЛІКТЕН ГЕПАТОЦИТТЕР ТҮСІ АЙҚЫН БОЗАРЫП КЕТЕДІ:

a. Жасушадан цитоплазма кетеді

b. +Жасушадан пигменттер кетеді

c. Жасушадан гликоген кетеді

d. Жасушада цитоплазма көбееді

e. Жасушада ақуыз бөлшектенеді

110. Жедел бүйрек жетіспеушілігінің формалары(3 дұрыс жауап):

a. +Преренальды

b. +Меншікті ды

c. +Постренальды

d. Экстраренальды

e. Шумақты

111. Қандай акушерлік жағдайда бүйрек жетіспеушіліктің преренальды формасы байқалады (4 дұрыс жауап):

a. +Дегидратация, жүктілікке байланысты құсу

b. Несеп жолдарының жедел инфекциялары

c. +Геморрагиялық, бактериальдық, анафилактикалық шок

d. +Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

e. +Эндогендік интоксикация (ауыр дәрежелі преэклампсия, перитонит және т.б.)

112. Жедел бүйрек жетіспеушілікке себепші болатын ренальдық факторлар: (4 дұрыс жауап):

a. +Несеп жолдарының жедел инфекциясы

b. +Өзекшелік некроз

c. +Гломерулонефрит

d. +Гепаторенальды синдром

e. Жүктілікке байланысты құсудың ауыр дәрежесі

113. Жедел бүйрек жетіспеушіліктің постренальдық себепшілері (3 дұрыс жауап):

a. Гломерулонефрит

b. +Несеп тас ауруы

c. Несеп жолдарының жедел инфекциясы

d. + Несеп жолдарының іріңмен бітелуі

e. +Қуық немесе несепағардың ятрогендік зақымдануы

114. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясы. Бүйрек жетіспеушілігі. Отадан кейін 30 минут өтті. Диурез – 0. БҮЙРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ПОСТРЕНАЛЬДЫ ФОРМАСЫН АНЫҚТАЙТЫН ЕҢ ЫҚТИМАЛ ӘДІС:

a. +Қуықтағы катетерді ауыстыру, цистоскопия жасау

b. Зәрдегі натрий және хлорды анықтау

c. Плазмадағы креатинин деңгейін анықтау

d. Плазмадағы мочевина деңгейін анықтау

e. Плазмадағы массасы орташа молекулалар деңгейін анықтау

115. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясы. Бүйрек жетіспеушілігі. Зәр тұнбасында эритроцитарлық және ақуыздық цилиндрлер байқалды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ НЕСЕП ЖҮЙКЕСІ БҰЗЫЛУЫНЫҢ ТҮРІ:

a. +Шумақтар зақымдалған

b. Жедел өзекшелік некроз

c. Өзекшеішілік бөгет жүріа жатыр

d. Тостақанша-астаушалық жүйкенің зақымдануы

e. Қуық және уретраның зақымдануы

116. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясы. Бүйрек жетіспеушілігі. Зәр тұнбасында жасушалық дертрит, қоңыр эпителиалдық цилиндрлер, бос эпителийлер байқалады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ НЕСЕП ЖҮЙКЕСІ БҰЗЫЛУЫНЫҢ ТҮРІ:

a. Шумақтар зақымдалған

b. +Жедел өзекшелік некроз

c. Өзекшеішілік бөгет жүріп жатыр

d. Тостақанша-астаушалық жүйкенің зақымдануы

e. Қуық және уретраның зақымдануы

114. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясы. Бүйрек жетіспеушілігі. Зәр тұнбасында миоглобиндік және гемоглобиндік цилиндрлер байқалады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ НЕСЕП ЖҮЙКЕСІ БҰЗЫЛУЫНЫҢ ТҮРІ:

a. Шумақтар зақымдалған

b. Жедел өзекшелік некроз

c. +Өзекшеішілік бөгет жүріп жатыр

d. Тостақанша-астаушалық жүйкенің зақымдануы

e. Қуық және уретраның зақымдануы

117. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясы. Бүйрек жетіспеушілігі. Осы жағдайдағы АҒЗАДА ЖҮРІП ЖАТҚАН ЕҢ ЫҚТИМАЛ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР (3 дұрыс жауап):

a. +Гипергидратация

b. Метаболикалық алкалоз

c. +Метаболикалық ацидоз

d. Гипомагнемия, гипокалиемия

e. +Гиперкалиемия, гипермагнемия

118. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясы. Бүйрек жетіспеушілігі. Осы жағдайда әйел ағзасында болатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ СИНДРОМДАР (2 дұрыс жауап):

a. Гипотензия

b. +Анемия

c. +Гипертензия

d. Гиперактивті қуық

e. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

119. Глазго шкаласы бойынша науқас жағдайының ауырлығын бағалайтын ЕҢ ЫҚТИМАЛ МАКСИМАЛЬДЫ ЖӘНЕ МИНИМАЛЬДЫ БАЛЛ:

a. 0-20 балл

b. 2-15 балл

c. 3-20 балл

d. +3-15 балл

e. 0-15 балл

120. Реанимация бөлімшесінде 25 жастағы А. есімді науқастың диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25-ші тәулік. Босанудан кейінгі метроэндометрит. Сепсис. Түтіктерімен жатыр экстирпациясынан 1 тәулік кейінгі мерзім. Науқастың жағдайы ауыр. Есі саулығының деңгейі – сопор, Глазго шкаласымен - 10. Осы шкаламен науқастың жағдайын бағалау үшін ҚАНДАЙ ПАРАМЕТРЛЕР ЕСКЕРІЛЕДІ (3 дұрыс жауап):

a. +Сөйлеу қабылету

b. Ісіктің барлығы

c. +Көзін ашу қабілеті

d. +Қимылдау реакциясы

e. Тыны салу жиілігі

121. Перинатальдық Орталыққа әйел босанғаннан 25 күн өткенде келді. Болжам диагнозы: Босанғаннан кейінгі кеш мерзімі, 25 тәулік. Метроэндометрит. Жалпы жағдайы ауыр, Глазго шкаласы бойынша 10 балл. Респираторлық дистресс-синдромының белгілері, бүйрек жетіспеушілігі және кардиопатия байқалады. Жалпы қан анализінде эритропения, гемоглобинемия, лейкопения, ЭТЖ жылдамдығы 75 мм/сағ байқалады. Лейкоцитарлық интоксикация индексі (ЛИИ) = 10. НАУҚАСТЫҢ ЖАҒДАЙЫНЫҢ ЕҢ ЫҚТИМАЛ сипаты:

a. +Септикалық шок белгілері бар, болжауы - қауіпті

b. Сепсистің белгілері байқалмайды, болжауы - қолайлы

c. Септикалық жағдай, болжауы - сенімсіз

d. Болжауды анықтау үшін әр жүйке декомпенсациясын анықтау керек

e. Критикалық жағдай

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 708 | Нарушение авторских прав