Применение. 1. Артериальная гипертензия
1. Артериальная гипертензия
-Легкая, умеренная, тяжелая и рефрактерная к другим антигипертензивным средствам
гипертоническая болезнь.
-Купирование гипертонического криза - только каптоприл при сублингвальном
приеме.
2.Сердечная недостаточность
-Хроническая сердечная недостаточность
-Сердечная недостаточностьпосле острого инфаркта миокарда
у больных со стабильной гемодинамикой
3.Нефропатия диабетическая и недиабетическая
4.Профилактика
-Инфаркта миокарда, инсульта
-Сердечно-сосудистой смертности
Клиническое значение имеет продолжительность действия ингибиторов АПФ.
Препараты короткого действия (менее 24 часов) - каптоприл, эналаприл;
Препараты длительного действия (24 часа и более) - все остальные.
Выводятся
В основном с мочой.
Фозиноприл - в равной степени путем печеночного метаболизма и почечной экскреции.
Взаимодействие ингибиторов АПФ с препаратами других групп
Эффективно сочетание ингибиторов АПФ с тиазидными и петлевыми диуретиками.
В результате данной комбинации снижается риск гиперкалиемии.
Целесообразно комбинировать с блокаторами кальциевых каналов,
поскольку при данном сочетании наблюдается выраженное антипролиферативное и неф-ропротективное действие препаратов.
Ингибиторы АПФ можно комбинировать практически со всеми антигипертензивными препаратами.
Не следует сочетать
с калийсберегающими диуретиками,
нестероидными противовоспалительными средствами,
аллопуринолом, пробеницидом, иммунодепрессантами,
психотропными препаратами фенотиазинового ряда,
рифампицином.
Наибольший клинический опыт накоплен при использовании каптоприла
эналаприл, периндоприл, трандолаприл содержат карбоксильную группу
-липофильные
-образуют активные метаболиты (прилаты)
-имеют более продолжительное Т0,5, благодаря чему назначаются 1 раз в сутки
-используются в меньших дозах
-реже вызывают побочные эффекты
лизиноприл - гидрофильный
эналаприлат невсасывается в ЖКТ, вводится внутривенно при невозможности применения препаратов внутрь.
Антагонисты ангиотензиновых рецепторов АТ1
Более специфический подход к торможению чрезмерной активности ренин-ангиотензиновой системы.
Ингибиторы АПФ не полностью подавляютчрезмерную активность ренин-ангиотензиновой системы. Они не влияют на не АПФ-зависимые процессы образования ангиотензина II, в частности на переход ангиотензина I в ангиотензин II под действием химазы.
Существует два основных типа АТ-ангиотензиновых рецепторов – АТ1 и АТ2.
В клинической практике используются лишь селективные антагонисты АТ1-ангиотензиновых рецепторов, которые обладают выраженным и длительным антигипертензивным действием:
Неселективный блокатор АТ1 и АТ2-ангиотензиновых рецепторов саралазин может использоваться только внутривенно, его гипотензивных эффект длится не более 8-10 минут, поэтому в клинической практике препарат не используется.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав
|