АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение. 1. Артериальная гипертензия

Прочитайте:
  1. II. Понятие развития имеет ограниченное применение для науки истории и часто служит причиной помех и препятствий
  2. III. Применение селективных НПВС.
  3. БЕЗРЕЦЕПТУРНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НПВС
  4. В настоящее время при хронических гепатитах В и С наиболее эффективным методом лечения является применение иммунотерапии, которая проводится в течении 6-12 месяцев.
  5. Вопрос: Применение вакцин.
  6. ГЛАВА 11. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГЕМОФИЛИЧЕСКИХ АРТРОПАТИЯХ
  7. Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков
  8. Задачи на применение Законов Менделя
  9. Из антибактериальных препаратов наибольшее применение нашли хинолоны, диаминопиримидины, производные нитроимидазола и нитрофурана.
  10. Катетер и применение его для вывода мочи и впрыскивания

1. Артериальная гипертензия

-Легкая, умеренная, тяжелая и рефрактерная к другим антигипертензивным средствам

гипертоническая болезнь.

-Купирование гипертонического криза - только каптоприл при сублингвальном

приеме.

2.Сердечная недостаточность

-Хроническая сердечная недостаточность

-Сердечная недостаточностьпосле острого инфаркта миокарда

у больных со стабильной гемодинамикой

3.Нефропатия диабетическая и недиабетическая

4.Профилактика

-Инфаркта миокарда, инсульта

-Сердечно-сосудистой смертности

Клиническое значение имеет продолжительность действия ингибито­ров АПФ.

Препараты короткого действия (менее 24 часов) - каптоприл, эна­лаприл;

Препараты длительного действия (24 часа и более) - все остальные.

Выводятся

В основном с мочой.

Фозиноприл - в равной степени путем печеночного метаболизма и почечной экскреции.

Взаимодействие ингибиторов АПФ с препаратами других групп

Эффективно сочетание ингибиторов АПФ с тиазидными и петлевыми диуретиками.

В результате данной комби­нации снижается риск гиперкалиемии.

Целесообразно комбини­ровать с блокаторами кальциевых каналов,

поскольку при данном сочетании наблюдается выраженное антипролиферативное и неф-ропротективное действие препаратов.

Ингибиторы АПФ можно комбинировать практически со всеми антигипертензивными препаратами.

Не следует сочетать

с калийсберегающими диуретиками,

нестероидными противовоспалительными средствами,

аллопуринолом, пробеницидом, иммунодепрессантами,

психотропными препаратами фенотиазинового ряда,

рифампицином.

Наибольший клинический опыт накоплен при использовании каптоприла

эналаприл, периндоприл, трандолаприл содержат карбоксильную группу

-липофильные

-образуют активные метаболиты (прилаты)

-имеют более продолжительное Т0,5, благодаря чему назначаются 1 раз в сутки

-используются в меньших дозах

-реже вызывают побочные эффекты

лизиноприл - гидрофильный

эналаприлат невсасывается в ЖКТ, вводится внутривенно при невозможности применения препаратов внутрь.


Антагонисты ангиотензиновых рецепторов АТ1

Более специфический подход к торможению чрезмерной активности ренин-ангиотензиновой системы.

Ингибиторы АПФ не полностью подавляютчрезмерную активность ренин-ангиотензиновой системы. Они не влияют на не АПФ-зависимые процессы образования ангиотензина II, в частности на переход ангиотензина I в ангиотензин II под действием химазы.

Существует два основных типа АТ-ангиотензиновых рецепторов – АТ1 и АТ2.

В клинической практике используются лишь селектив­ные антагонисты АТ1-ангиотензиновых рецепторов, которые обладают вы­раженным и длительным антигипертензивным действием:

Неселективный блокатор АТ1 и АТ2-ангиотензиновых рецепторов саралазин может использоваться только внутривенно, его гипотензивных эффект длится не более 8-10 минут, поэтому в клинической практике пре­парат не используется.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)