Внутривенно вводятся
сильные «петлевые» диуретики (лазикс, урегит, буметанид),
при низком артериальном давлении - фуросемид внутрь в сочетании с маннитолом внутривенно.
СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
При меняются диуретики средней силы (гипотиазид),
эффективно сочетание салуретиков и верошпирона;
Метод назначения обычно прерывистый.
При гипертоническом кризе вводят сильные мочегонные (лазикс внутривенно)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ:
Волюмокоррекция - востановление адекватного объема
циркулирующей крови (ОЦК) и нормализация ее состава при кровопотере;
Гемореокоррекция - нормализация гомеостатических и реологических свойств крови;
Инфузионная регидратация - поддержание нормальной микро- и
макроциркуляции (в частности - при клинически отчетливой дегидратации);
Нормализация электролитного баланса и кислотно-основного равновесия;
Активная инфузионная дезинтоксикация;
Обменкорригирующие инфузии - прямое воздействие на тканевой метаболизм
за счет активных компонентов кровезаменителя.
ВОЛЮМОКОРРЕКЦИЯ
При крово - и плазмопотере для восстановления адекватного ОЦК используют:
Изотонuческuе u uзоосмотuческие электролитные растворы -
-моделируют состав внеклеточной жидкости,
-обладают малым непосредственным волемическим эффектом
(не более 0.25 от объема введенной среды),
-но являются предпочтительными при сочетании кровопотери и дегидратации.
Коллоидные кровезаменители
растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) - инфукол, рефортан, стабизол, ХАЭС-стерил.
-высокий непосредственный волемический эффект и
-большой период полувыведения
-относительно небольшое количество побочных реакций
Волюмокорректоры на основе декстрана
полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман, лонгастерил, реомакродекс, неорондекс
Желатины желатиноль, модежель, гелофузин
На основе полиэтилен гликоля Новый препарат - полиоксидин.
Препараты крови
Используются в интенсивной терапии для восстановления адекватного ОЦК.
Однако применение донорской плазмы значительно ограничено
редкостью препарата, побочными реакциями, опасностью переноса вирусной инфекции и т.д.
Низкообъемная гиперосмотичная волюмокоррекция (НГВ).
Есть информация о преимуществах терапии острого дефицита ОЦК и шока.
Она заключается в последовательном внутривенном введении
- гипертонического электролитного раствора
(например, 7.5% раствора NaCl из расчета 4 мл/кг массы тела (МТ) больного
-с последующей инфузией коллоидного кровезаменителя, например, 250 мл полиглюкина или рефортана) для закрепления эффекта перемещения в сосуды интерстициальной жидкости.
ОБМЕН КОРРИГИРУЮЩАЯ ИНФУЗИЯ
Обменкорригирующая инфузия –
прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя;
по сути дела - направление инфузионной терапии, пограничное с медикаментозной терапией.
Поляризующая смесь
Первая в ряду обменкорригирующих инфузионных сред,
предложенная французским патофизиологом А. Лабори как среда стрессовых ситуаций.
Ее основу составляет раствор глюкозы с инсулином с добавлением солей калия и магния,
что позволяет предотвращать развитие микронекрозов миокарда на фоне гиперкатехоламинемии.
Полиионные среды, содержащие субстратные антигипоксанты
фумарат (мафусол, полиоксифумарин) и сукцинат (реамберин).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|