Механизм действия. Ингибирование электронейтрального переносчика, осуществляющего реабсорбцию ионов натрияи хлора в эпителии начальной части дистального канальца.
Ингибирование электронейтрального переносчика, осуществляющего реабсорбцию ионов натрияи хлора в эпителии начальной части дистального канальца.
Ионы остаются в просвете канальца, что способствует торможению реабсорбции воды.
В небольшой степени ингибируют карбоангидразу в проксимальных канальцах.
Препараты активно выводят калий.
Вследствие компенсаторной активации в дистальных отделах нефрона альдостеронового механизма реабсорбции натрия сопряжённой с секрецией калия в просвет канальца.
Отчетливая гипокалиемия – через 5-7 дней пропорционально дозе.
Поэтому терапию проводят курсами по 4-5 дней с перерывами 2-3 дня для компенсации потери калия (диета, препараты калия).
Рациональна комбинация с калий сберегающими диуретиками.
В 10% случаев развивается гипомагниемия (усиление риска возникновения аритмий).
Увеличивают реабсорбцию ионов кальция в канальцах почек.
Это приводит к гиперкальциемии,
которая тормозит секрецию паратгормона околощитовидной железой.
Недостаток паратгормона нарушает процесс активной реабсорбции ионов магния в петле Генле,
поэтому увеличивается выведение ионов магния с мочой.
Препарата вызывают конкурентный блок выведения уратов.
Это может привести к обострению или провокации подагрического артрита.
Падение толерантности к углеводам.
Повышается уровень сахара в крови, выявляется скрытый или обостряется явный сахарный диабет.
Скорость и длительность действия
Через 1-3 часа. Пик через 4-8-12 часов в зависимости от препарата.
Длительность от 8-12 (дихлотиазид, клопамид) до 1-2 суток (циклометиазид).
Практически не подвергаются биотрансформации.
Выраженность действия
Препараты средней силы действия.
Изменение кислотно-основного состояния в крови
Гипохлоремический алкалоз.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав
|