АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гомеопатические препараты

Содержащие эстрогены и андрогены

1. Гинодиан Депо (эстрадиол валериат + прастерон - депо - инъекции).

Препараты содержащие эстрогены и антиандрогены

1. Климен (эстрадиол валериат + ципроцирон ацетат);

Препараты содержащие эстрогены, гестагены и слабо выраженные андрогены

1. Ливиал (тиболон);

Фитопрепараты

1. Климадион (цимицифуга);

Гомеопатические препараты

1. Ременс

СОВРЕМЕННАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ 111 ПОКОЛЕНИЯ

Спектр действия: тот же, что и у карбапенемов.

1. Клафоран (цефатоксим) - 3 - 8 г/сут за 2-3 введения;

2. Роцефин, Лендацин, Форцеф, Цефтриабол (цефтриаксон) 1-2 г/сут вводится 1-2 р вдень;

3. Цефобит (цефоперазон) - 4-12 г/сут за 2-3 введения, при синегнойной палочке - 4 раза в день;

4. Сульперазон (комбинация цефоперазона и сульбактама) 2 - 4 г/с за 2-3 введ.;

5. Фортум (цефтазидим) 1-6 г/с за 2-3 введения в/в или в/и.

Цефалоспорины 3 поколения пероральные

6. Супракс, Цефепан (цефексим) 0,4 г/сут в 1-2 приёма;

7. Цедекс (цефтибутен) также.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ 1У ПОКОЛЕНИЯ

1. Максипим (цефепим) 2-6 г/сут в 2-3 введения.

КАРБАПЕНЕМЫ

Спектор действия: грам (+и-) кокки; грам (-) палочки; анаэробы -спорообразующие (клоситридии, кроме С. difficile), и неспорообразующие, включая В. Fragilis.

1. Тиенам (комбинация имипенема с циластатином) 0,5 г каждые 6 час в/в каапельно в 100 мл 5% глюкозы или физ. р-ра или 1,0 г каждые 8 час также;

2. Меронем (меропенем) также как тиенам.

МОНОБАКТАМЫ

Спектор действия: грам (-) палочки и кокки. Не действуют на грам (+)

флору и анаэробы.

Азактам (азтреонам) 1-2 г каждые 6-8 час; при синегнойной палочке до 12 г/сут.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ И и 111 ПОКОЛЕНИЯ

Синергизм с пенициллинами и цефалоспоринами.

Антагонизм с гепарином, фуросемидом, полимиксином и амфотерицином -

усиливается нефротоксичный и ототоксичный эффект.

Спектр действия: грам (-) палочка, включая синегнойную палочку, туберкулёз, зоонозные инфекции: чума, бруцеллёз, туляремия.

1. Гентамицин 3-5 мг/кг/сутки в 1 -2 введения

2. Небцин, Бруламицин (тобрамицин) доза такая же;

3. Нетромицин (нетилмицин) 4-6,5 мг/кг/сут в 1-2 введения;

4. Амицин (амикацин) 15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения.

ХИНОЛОНЫ / ФТОРХИНОЛОНЫ

I ПОКОЛЕНИЕ - нефторированные: невиграмон, неграм - 0,5 - 1,0 г каждые 6 ч

II ПОКОЛЕНИЕ

Спектр действия: стрептококки, в том числе пневмококки, энтерококки,

хламидии, микоплазмы. Не действуют на спирохеты, листерии и анаэробы.

1. Ципрофлоксацин 0,5 - 0,75 г каждые 12 час независимо от еды или 0,4-0,6 г в/в капельно (нельзя вводить струйно) каждые 12 час;

2. Нолицин (норфлоксацин) 0,4 г каждые 12 час;

3. Таривид, квинтер, офлоксацин, офлоксин 0,4 г каждые 12 час перорально или в/в капельно;

4. Абактал (пефлоксацин) первая доза 0,8, далее 0,4 каждые 12 час перорально или в/в капельно;

5. Максаквин (ломефлоксацин) 0,4 - 0,8 г в сутки за один приём внутрь.

III ПОКОЛЕНИЕ

Спектр действия: более высокая активность по отношению к пневмокок­кам, хламидии и микоплазме.

1. Таваник (левофлоксацин) 0,5 г 1 раз в день в/в капельно или струйно медленно.

1У ПОКОЛЕНИЕ

Спектр действия тот же, что и у 2 и 3 поколения, но они обладают высокой активностью по отношению к неспорообразующим анаэробам, поэтому применяются при интраабдоминальных и тазовых инфекциях в виде монотерапии.

Авелокс (моксифлоксацин) 0,4 г внутрь или в/в кап в один приём. МАКРОЛИДЫ

Спектр действия: грам (+) и (-) палочки и кокки, хламидии, микоплазмы, спирохеты, токсоплазмы.

14 ЧЛЕННЫЕ МАКРОЛИДЫ:

1. Эритромицин;

2. Олеандомицин;

3. Рулид, Рокситромицин Лек (рокситромицин) 0,15 г каждые 12 час или 0,3 г каждые 24 час за 15 минут до приёма пищи;

4. Клацид, фромилид (кларитромицин) 0,25 - 0,5 каждые 12 час внутрь или 0,5 каждые 12 час в/в капельно,

15 ЧЛЕННЫЕ МАКРОЛИДЫ:

1. Сумамед, Зитромакс (азитромицин) 0,5 г / сутки в 1 или 2 приёма.

16 ЧЛЕННЫЕ МАКРОЛИДЫ:

1. Ровамицин (спирамицин) внутрь 2-3 млн ME каждые 8-12 ч независимо от еды или 4,5 - 9 млн МЕ/сут в 3 введения в/в капельно;

2. Макропен (мидекамицин ацетат) 0,4 г каждые 8 час за 1 час до еды;

3. Вильпрафен (джозамицин) 0,5 г каждые 8 час за 1 ч до еды.

ЛИНКОСАМИДЫ

Спектр действия: грам (+) кокки - включая пенициллинрезистентные кокки, анаэробы, некоторые простейшие (токсоплазмы)

1. Линкомицин, Линкоцин, Нелорен внутрь 0,5 г каждые 8 час за 1 час до еды или 0,6-1,2 г каждые 12 час парентерально;

2. Клиндамицин, Делацил С, Климицин 0,3 - 0,45 г каждые 6 час внутрь или 0,3 - 0,9 г каждые 6-8 час.

ПОЛИМИКСИНЫ

Спектр действия грам (-) палочка

Полимиксин В, Полимиксин М, Колистин 1,5-2,5 мг/кг/сут в 3-4 введения парентерально (не более 0,2 г /сут).

ГЛИКОПЕПТИДЫ

Спектр действия грам (+) кокки и анаэробы.

1. Ванкоцин, Эдицин, Ванкомицин в/в капельно 2 г/сут (1,0 каждые 12 час или 0,5 каждые 6 час на 100-200 мл глюкозы или физ. р-ра Каждое введение не менее 1 часа или внутрь 0,5 каждые 6 — 8 час.

2. Таргоцид (тейкопланин) в/в капельно или струйно 0,4 г в первые сутки однократно, далее 0,2 г 1 раз в день.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОЛИЕНЫ

Спектр действия грибы рода Candida

1. Нистатин;

2. Леворин;

3. Пимафуцин (натамицин);

4. Фунгизон (амфотерицин) 0,7-1,5 мг/кг/сут разводится 400 мл 5% глюкозы в/в капельно.

5. Амбизом (амфитерицин липосомальный - он менее токсичный) в/в кап 1-3

мг/кг/сут.

АЗОЛЫ

Спектр действия грибы рода Candida, стрептококки, стафилококки, бактероиды, трихомонады.

1. Канестен, Клотримазол -крем, 1% раствор, вагинальные таблетки по 0,1 г;

2. Миконазол, Клион Д - крем и вагинальные таблетки по 0,1г.

3. Мифунгар - крем (Оксиконазол) - 1% крнм;

4. Микоспор (бифоназол) 1% крем, гель и раствор;

5. Низорал, Ороназол (кетоконазол) 0,4 г 1 раз в сутки с едой;

6. Дифлюкан, Микосист (флюконазол) действуют против 3 видов кандид (резистентность у C.globrata, С. krusei), криптококков, кокцидиоидов, дерматофитов, паракокцидиодов, бластомицетов гистоплазм, споротрикса.

7. Орунгал (итраконазол) - спектр действия тот же.

АЛЛИЛАМИНЫ

Спектр действия: Кандиды, включая устойчивые к флюканазолу, дерматофиты, аспергиллы, криптококки, возбудители хромобластомикозов.

1. Анкотил (флуцитозин) - 100-200 мг/кг/сут в 4 приёма внутрь и в/в;

2. Ламизил (тербинафин) 0,25 г/сут в один приём в течение 2-6 недель, местно 1% крем.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Спектр действия: простейшие (трихомонады, лямблии, лейшмании, амёбы, балантидии), анаэробы (спорообразующие и неспорообразующие), геликобактр, гарднерелла, кампилобактеры.

1. Метронидозол (Клион, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран) внутрь по 0,25-0,5 г каждые 8 час, в/в капельно по 0,5 г каждые 8-12 час;

2. Орнидозол, Тиберал 0,5 г каждые 12 час.

ПРОТИВОГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.

1 ПОКОЛЕНИЕ: Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) - это родоначальники ингибиторов

вирусной ДНК - полимеразы.

Дозировка: 0,2 г - 5 раз в сутки или 0,4 г - 3 р в сутки внутрь 5-10 дней; Herpes - Zoster - 0,8 г 5 раз с сутки 7 дней внутрь или в/в по 5 мг/кг каждые 8 час 7 дней (при тяжёлых поражениях); Местно - крем или глазная мазь 5-6 раз в день 7 дней.

Новорождённые: 10-15 мг/кг каждые 8 час в течение 14 дней.

Спектр действия:- генитальный герпес;

- лабиальный герпес;

- герпетический энцефалит;

- неонатальный герпес;

- опоясывающий лишай;

- ветряная оспа;

- вирусная пневмония;

- энцефалит.

2 ПОКОЛЕНИЕ:

Валацикловир (валтрекс) имеет более высокую биодоступность (более

50 %). Спектр действия тот же.

Дозировка: генитальный герпес: 1 грамм каждые 12 час 7-8 дней (первый

эпизод) и 0,5 г каждые 12 час 5 дней (рецидив);

Herpes Zoster: 1 грамм каждые 8 час 7 дней.

Детям не назначают.

Пенцикловир (Вектавир) 1% крем наносят на поражённые участки

каждые 2 часа в течение 4 дней.

Фамцикловир (Фамвир) биодоступность 70 - 80 % Спектр действия тот

же. Дозировка: генитальный герпес: 0,25 г каждые 8 час - 7 дней;

опоясывающий лишай 0,5 г каждые 8 час 7 дней.

ПРОТИВОЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

(по сравнению с предыдущей группой они более токсичные) Гинцикловир (Цимевен) он в 50 раз активней ацикловира; Спектр действия: цитомегаловирусная инфекция:

- ретинит;

- пневмония;

- поражения ЖКТ.

Дозировка: В/В капельно по 5 мг/кг каждые 12 час в течение 2-3 недель. Фоскарнет (Фоскарвир) наиболее активный препарат, но и наиболее токсичный. Спектр действия такой же как и Цимевена. Дозировка: 180-120 мг/кг в 3 введения 14-21 день в/в капельно;

Таблица 1. Группы гормональных контрацептивов

• высокодозированные - 50 мкг ЭЭ/сут;

• низкодозированные — не более 30-35 мкг ЭЭ/сут;

• микродозированные, содержащие микродозы ЭЭ, 20-15 мкг/сут.

В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК подразделяются на:

• монофазные - 21 таблетка с неизменной дозой эстрогена и про­гестагена на 1 цикл приема;

• многофазные - 21 таблетка с вариабельным соотношением эст­рогена и прогестагена в таблетках 1 цикла (1 упаковки);

• двухфазные - 2 вида таблеток с различным соотношением эст­рогена и прогестагена;

• трехфазные - 3 вида таблеток с разным соотношением эстрогена и прогестагена.

Основная идея трехфазности - снижение сум­марной (цикловой) дозы прогестагена за счет трехступенчатого ^ колебания его дозы в течение цикла. При этом в первой группе таблеток доза прогестагена очень низкая - примерно 1/3 от та­ковой в монофазном КОК; в середине цикла доза несколько уве­личивается и лишь в последней группе таблеток соответствует дозе в монофазном препарате. Надежность подавления овуляции при этом достигается за счет увеличения дозы эстрогена в начале или середине цикла приема. Количество таблеток разных фаз раз­личается в разных препаратах.

Таблица 4. Фармакологические эффекты некоторых прогестагенов

Избыточное влияние эстрогенов Избыточное влияние прогестагенов

Головная боль

Повышение АД

Раздражительность

Тошнота, рвота

Головокружение

Мастодиния

Хлоазма

Ухудшение состояния варикозных вен

Ухудшение переносимости контактных

Линз

Ухудшение состояния варикозных вен Увеличение массы тела

Недостаточный эстрогенный эффект Недостаточный прогестагенный эффект

Головная боль Обильные менструации

Депрессия

Раздражительность Межменструальные кровотечения во

Уменьшение размера молочных желез второй половине цикла

Снижение либидо

Сухость слизистой оболочки влагалища Задержка менструации

Межменструальные кровотечения в

начале и середине цикла

Скудные менструации

Механизм контрацептивного действия КОК

• Подавление овуляции.

• Сгущение шеечной слизи.

• Изменения эндометрия, препятствующие имплантации.

Механизм действия КОК в целом одинаков у всех препаратов, он не зависит от состава препарата, дозы компонентов и фазности [27]. Контрацептивное действие КОК обеспечивается главным образом за счет прогестагенного компонента. Этинилэстрадиол в составе КОК поддерживает пролиферацию эндометрия и тем самым обеспечивает контроль цикла (отсутствие промежуточных кровотечений при при­еме КОК). Кроме того, этинилэстрадиол необходим для замещения эндогенного эстрадиола, поскольку при приеме КОК нет роста фол­ликула и, следовательно, эстрадиол в яичниках не секретируется.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав